tiroidita, tratament, cauze, simptome, prevenirea Hashimoto
- Ce este tiroidita Hashimoto
- Ceea ce provoacă tiroidita cronică autoimună
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tiroidita autoimună cronică
- Simptomele de tiroidită autoimună cronică
- Diagnosticul de tiroidită autoimună cronică
- Tratamentul tiroiditei autoimune cronice
- Prevenirea tiroiditei autoimune cronice
- Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți tiroidita Hashimoto
Ce este tiroidita Hashimoto
tiroidita Hashimoto sau tiroidita lui este o boală inflamatorie a naturii tiroidiene autoimune, atunci când în organism uman produc anticorpi și limfocite daunatoare propriile sale celule tiroidiene. (În mod normal, anticorpii sunt produși în corpul uman numai pentru o substanță străină).
Ceea ce provoacă tiroidita cronică autoimună
tiroidita Hashimoto apare cel mai frecvent la pacienții cu 40 la 50 de ani, iar la femei este de zece ori mai frecvent decât bărbații. Aceasta este cea mai frecventa boala inflamatorie a glandei tiroide. Și tiroidita autoimună în ultima perioadă suferă tot mai mulți pacienți tineri și copii.
Se crede că tiroidită autoimună este ereditară natură limfomatoidă. Rudele pacienților cu diabet zaharat frecvent tiroidita Hashimoto, diferite boli tiroidiene. Dar pentru a pune în aplicare o predispoziție genetică au nevoie de factori externi adverse suplimentare. Aceste boli virale respiratorii, focare cronice de infectie la nivelul amigdalelor, sinusurilor, dintilor cariati.
Contribuie la dezvoltarea tiroiditei autoimune aportul lung necontrolate de medicamente care contin iod, efectele radiațiilor. Sub efectul provocator factor în organism activat clonele de limfocite care inițiază răspuns cu anticorpi la celule proprii de formare. Rezultatul acestui proces este celulele leziuni tiroidiene (tirocitelor). Din celulele deteriorate in sange tiroidian intra continutul foliculi: hormoni piese distruse organitelor celulare interne, care, la rândul lor contribuie la formarea ulterioară a anticorpilor la celulele tiroidiene. Procesul devine ciclic.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tiroidita autoimună cronică
Mecanismul de agresiune imunitar este destul de complicat, dar încă mai încearcă să explice acest fenomen prin - simplu.
Pentru a înțelege este de a ta sau a altcuiva, sistemul imunitar invatat sa recunoasca proteine diferite care alcatuiesc fiecare celula vie. Proteinele Recognition implicate in celule imunitare numite macrofage. Macrofage în contact cu celule diferite, prin care are loc o recunoaștere.
După ce a ocupat cu care a fost de-a face, macrofage raportează tovarășilor săi cu privire la imunitatea limfocitelor T. Celulele T sunt diferite. Pentru noi este important să se cunoască două tipuri de celule T: celule T helper, care permit agresiunea, și T-supresoare, care, dimpotrivă, se interzice. În cazul în care o autorizație este acordată atac de către celulele T-helper, comanda in continuare este dat „trupelor» - celulelor NK și a celulelor T-killer, macrofage. Aceste celule ucide străin în contact direct cu ea. Astfel produs interferrony, interleukine, oxigen reactiv și alte substanțe corozive.
Printre „trupele imunitar“ este un alt protagonist. Acest limfocitele B. Principala diferență este că acestea sunt ca raspuns la proteinele străine (antigeni) pot produce anticorpi. Anticorpii sunt foarte specifici pentru antigenul și se leagă numai lor. Odată ce procesul de legare a apărut anticorpi la antigenul pe membrana unei celule străine, este format dintr-un complex imun. Acest punct este un semnal pentru a activa un sistem imunitar agresiv speciale - sistemul complement.
În ceea ce privește tiroidita autoimună se poate spune că boala se dezvoltă din cauza încălcării recunoașterii. Asta este, celulele tiroidiene sunt recunoscute ca o proteină străină, cu toate consecințele care decurg din aceasta.
S-a descoperit că o astfel de încălcare ar putea fi construit în genotipul unei persoane de la naștere. În mod similar, există o predispoziție pentru activitate scăzută a supresorilor-T, care ar trebui să încetinească un răspuns imun agresiv.
Anticorpii produși de limfocite B în tiroidită autoimună, „cling“ la proteinele tirocitelor - peroxidazei tiroidiene, fracțiuni microzomale, precum și la tiroglobulina de proteine.
Este acești anticorpi în sânge și sunt determinate la diagnostic. Thyrocites, pierdut sau deteriorat ca urmare a unui proces autoimun, nu mai este capabil să producă hormoni. Nivelul lor în sânge este redus treptat. Forme de hipotiroidism, simptomele pe care le cunoaștem deja.
Simptomele de tiroidită autoimună cronică
tiroidita Hashimoto este adesea pe distanțe lungi, fără orice manifestări clinice. Primele semne includ disconfort la nivelul glandei tiroide, senzație de un nod în gât la înghițire, senzație de presiune în gât. Uneori, nu există dureri puternice la nivelul glandei tiroide, în principal, la palparea glandei tiroide. Unii pacienți pot plânge de slăbiciune ușoară, durere la nivelul articulațiilor.
În cazul în care pacientul are hipertiroidism (datorită eliberării mare de hormoni in sange este deteriorat celulele tiroidiene) ridică următoarele plângeri:
- degetele tremurătoare
- accelerarea ritmului cardiac
- transpirație
- creșterea tensiunii arteriale.
Cea mai frecventă afecțiune de hipertiroidie are loc la inceputul bolii. Ulterior funcției tiroidiene poate fi neskolgo normală sau redusă (gipotiroz). Hipotiroidismul apare de obicei după 5-15 ani de la debutul bolii și amploarea uslivaetsya sale în condiții nefavorabile. In bolile virale respiratorii acute, supraîncărcării mentală și fizică, exacerbarea diferitelor boli cronice.
În funcție de tabloul clinic și dimensiunea glandei tiroide autoimuna tiroidita cronica Hashimoto este împărțit în formă:
- formă atrofică de tiroidită autoimună. Atunci când forma atrofica a crescut glandei tiroide nu se întâmplă. Aceasta apare la majoritatea pacienților, dar cel mai adesea la vârstnici și la pacienții mai tineri, care au fost supuse la radiații. De obicei, această formă este însoțit clinic de o reducere a funcției tiroidiene (gipotiroz).
- forma hipertrofica de tiroidita autoimună este întotdeauna însoțită de extindere a glandei tiroide. Tiroidian poate fi crescută în mod uniform în întregul volum (difuz formă hipertrofică) sau prezența nodurilor marcate (forma nodular). Poate că o combinație de forme difuze și nodulare. formă hipertrofică de tiroidită autoimună, hipertiroidismul poate fi asociată cu începutul bolii, dar majoritatea funcției tiroidiene este normală sau redusă.
Diagnosticul de tiroidită autoimună cronică
Diagnosticul de tiroidita autoimuna este stabilit pe baza istoricului medical, tabloul clinic caracteristic. În analiza generală de sânge a arătat o creștere a numărului de limfocite, cu o reducere generală a numărului de leucocite. La pasul hipertiroidism nivelurile crescute de hormoni tiroidieni în sânge, în timp ce reducerea funcției glandei, cantitatea de hormoni din sange este redus, în timp ce creșterea nivelului de tirotropina hormonului hipofizar. Detectează o modificare imunologice. Atunci când ultrasunete sunt extindere tiroidei, inegale la forma nodală tiroidita acesteia. Biopsia (examen microscopic al unei bucăți mici de țesut tiroidian) indică existența unui număr mare de limfocite si alte celule, caracteristice limfomatoase tiroidită autoimună.
Dacă există simptome majore ale bolii, posibilitatea de transformare malignă a glandei tiroide (dezvoltarea nodulului) este crescut în mod semnificativ. Pentru diagnosticul necesita biopsie ac. Prezența fenomenelor tirotoksikoza pacientului nu exclude posibilitatea de transformare malignă a glandei tiroide. tiroidita Hashimoto are de obicei un curs benigne. limfom extrem de rare a glandei tiroide. Ecografie, sau cu ultrasunete a glandei tiroide pentru a determina creșterea sau micșora dimensiunea acestuia. simptome similare, de asemenea, apar în gușă toxică difuză, astfel încât prin ultrasunete nu se poate diagnostica.
Tratamentul tiroiditei autoimune cronice
Terapia specifică a tiroidita autoimună nu există. Atunci când se utilizează o fază thyrotoxic agenți simptomatice tiroidita autoimună. In hipotiroidism Fenomene prescriu medicamente hormoni tiroidieni, de exemplu, L-tiroxina. Numirea de medicamente tiroidiene, în special la pacienții vârstnici, care tind să aibă boli cardiace coronariene, este necesar să se înceapă cu doze mici, în creștere în fiecare 2,5-3 pentru a normaliza starea. Monitorizarea nivelurilor serice ale hormonului de stimulare a tiroidei pentru a petrece mai mult de 1,5-2 luni.
Glucocorticoizii (prednisolon) este atribuit doar atunci când sunt combinate cu tiroidita subacuta, tiroidita autoimună, care de multe ori apar în timpul toamna și iarna. Există cazuri în care femeile care sufera de tiroidita autoimună cu simptome de hipotiroidism in timpul sarcinii a fost observat remisie spontană. Pe de altă parte, există observația că pacienții cu tiroidită autoimună, care, înainte și în timpul sarcinii a fost observat starea eutiroidnoe după nașterea copilului a evoluat fenomenul de hipotiroidism.
În formă hipertrofică de tiroidita autoimună și compresie fenomen exprimat mediastinală mărită a glandei tiroide chirurgie recomandată. Operația chirurgicală este de asemenea prezentată în acele cazuri în care a existat mult timp o creștere moderată a tiroidei începe să progreseze rapid în volum (mărime).
Atunci când funcția tiroidiană a crescut tirostatikov numit (metimazol, merkazolil), beta-blocante. Pentru a reduce producția de anticorpi sunt atribuite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
- indometacin;
- indometacin;
- Voltaren.
Medicii care prescriu pentru corectarea imunității, vitamine, imunomodulatoare. Atunci când declinul funcției tiroidiene numit hormoni tiroidieni sintetici. Prognoza stare satisfăcătoare. Boala progresează încet. Când experiența desemnată de tratament în timp util încetini semnificativ procesul și pentru a atinge remisie pe termen lung a bolii.
prognoză
Boala tinde sa incetineasca progresia bolii. În unele cazuri, o stare de sănătate și a capacității de lucru a pacienților sunt stocate timp de 15-18 ani, în ciuda agravării pe termen scurt. În perioada de tiroidita acută pot prezenta tireotoxicoza fenomen minor sau hipotiroidism; acesta din urmă este mai frecventă după nașterea copilului.
Prevenirea tiroiditei autoimune cronice
Clinic forme evidente de tiroidita autoimună, nici prezența într-o populație de indivizi care au o predispoziție genetică pentru dezvoltarea sa, nu poate fi motivul pentru care, în nici un fel de limitare nevoia de profilaxie constant de iod în masă. Avantajul eliminarea bolilor deficit de iod este de necontestat.