scleroza multipla

Scleroza multiplă - o boală neurologică cronică, pe baza demielinizarea fibrelor nervoase. Boala apare la oameni suficient de multe ori, cu toate acestea, prevalența ei în întreaga lume nu este uniformă. Astfel, cel mai mare procent de incidență este înregistrată în Statele Unite ale Americii, Canada, Europa, și cel mai mic din Africa și Asia. Se crede că cel mai mult expuse riscului de boala de către reprezentanții rasei europene. Boala apare cu vârste cuprinse între 16-40 ani între, incidența de vârf cade pe treizeci de ani. În structura morbidității este dominată de femei.

Oamenii adesea numit uitare, confuzie, în special în „boala Alzheimer“ în vârstă. Dar aceste lucruri nu au nimic de a face cu o boală numită „scleroză multiplă“. Este o boala grava, care de multe ori duce la invaliditate.

Cauzele bolii

Unitatea principală a sistemului nervos este un neuron, care constă dintr-un corp de bază și fanere sale (axonilor si dendrite). Dendritele - un mic, fanere ramificate. Axon - un braț lung, prin care transmiterea efectivă a impulsului nervos de la neuron la corpul dispozitivului de acționare. Axon, spre deosebire de detrita acoperit tecii de mielină. Integritatea tecii de mielină va depinde de calitatea impulsului nervos. În scleroza multiplă, este acest înveliș deteriorat, provocând leziuni ale nervilor nu este capabil de a îndeplini pe deplin funcția sa.

De ce se întâmplă acest lucru? Scleroza multipla fac parte din grupul de boli autoimune. Aceasta este, sistemul imunitar percepe aceste sau alte celule ale organismului străin (cum ar fi celulele canceroase, virusuri, bacterii), și începe să lupte cu ei. Astfel, limfocitele T scleroza multipla pentru a penetra bariera sânge-creier la creier unde ataca proteina mielină.

Distrugerea mielinei (demielinizarea) pe suprafața fibrei nervoase având placi sclerotice. Situat în placa materia alba absolut orice parte a creierului sau a maduvei spinarii, dar cel mai adesea în spațiu periventricular a emisferelor cerebrale, stem, cerebel, chiasmei optice, mai rar în structurile subcorticale și hipotalamus. Pacientul poate coexista plăci, care sunt în diferite stadii ale dezvoltării sale. Astfel, în timpul proceselor de demielinizare recăderi sunt îmbunătățite, sunt formate noi placi.

Cauza SM este încă necunoscut. Se crede că o condiție prealabilă pentru formarea bolii sunt stabilite în special de gene care controleaza raspunsul imun. Deja acest factor a impus tot felul de factori externi, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea bolii. Factorii externi, provocând dezvoltarea bolii includ:

1. Cazare special în zona climatică;
2. Expunerea la virusuri și bacterii;
3. stres;
4. benzina, intoxicația, metale grele, solvenți organici;
5. Hrănirea obiceiuri: predominanța de grăsimi animale, lipsa de alimente vegetale.
6. leziuni ale creierului;
7. Intervențiile chirurgicale efectuate sub anestezie generala.

Simptomele sclerozei multiple

Boala de multe ori se manifesta ca o nevrita optica. În acest caz, pacientul în cauză cu privire la deteriorarea acuității vizuale, vedere încețoșată, senzație de văl în fața ochilor, precum și orbire parțială sau totală. Cu aceste simptome oamenii de multe ori se referă la un oftalmolog.

Este demn de remarcat faptul că simptomele suparatoare la un moment dat de către ei înșiși dispar.

În plus, primele semne ale bolii pot fi tot felul de senzații neplăcute la nivelul feței sau extremităților ca amorțeală, furnicături. Parestezii însoțite de tulburări de sensibilitate profundă: articulare și musculare și vibrații. Cu toate acestea, pacienții rareori să acorde o atenție la aceste simptome și nu merg la un specialist, din cauza a ceea ce diagnosticul este determinat de departe, nu în stadiile incipiente ale bolii.

Simptomele sclerozei multiple sunt diverse și sunt cauzate în primul rând de faptul în care o parte a creierului placi sclerotice formate. Despre scleroza multiplă poate semnala următoarele simptome:

• tulburări oculomotor (strabism diplopie, nistagmus vertical.);
• Nevrita nervului facial (pareza periferică manifestată mușchilor faciali);
• amețeli;
• tulburări piramidali (pareză a extremităților, a crescut reflexele tendinoase, apariția reflexelor patologice);
• tulburări cerebeloase (eșalonarea atunci când mersul pe jos, ataxie, tremor intenția (agitare cu mișcare intenționată), nistagmus orizontal, scandând de vorbire, schimbarea scrierii de mână);
• Tulburarea de sensibilitate (amorțeală, furnicături ale pielii);
• Violarea organelor pelviene (afectarea urinare, defecare mai puțin);
• tulburări nevrotice (oboseala, labilitate emoțională, depresie, euforie, apatie, tulburări intelectuale);
• Crizele de epilepsie.

În scleroza multiplă, există un simptom, care în medicină se numește sindromul de „baie fierbinte.“ Atunci când, în timpul îmbăierii, starea pacientului agravează. Apariția acestui sindrom este explicată prin sensibilitatea crescută a fibrei nervoase lipsite de mielina, la efectele factorilor de mediu. De asemenea, a evidenția „variabilitatea simptomelor clinice“ sindrom, atunci când severitatea simptomelor variază, nu numai de luni de zile, dar chiar și în timpul zilei.

„Disociere clinică“ sindrom este caracterizat prin nepotrivire simptomelor rezultatele examenului neurologic. De exemplu, în prezența unei scăderi acute și chiar orbirea poate aparea normala bazei ochiului, nemodificate.

În cele mai multe cazuri, pacienții sunt simptome observate de leziuni ale creierului ca și măduva spinării. Un tablou clinic similar este numit forma cefalorahidian sclerozei multiple. În cazul în care pacientul este dominat de semne de o leziune a măduvei spinării, vorbim despre forma spinarii a bolii, si semne ale creierului pilon cerebeloasă, nervii optici - a formei cerebrale.

Aproximativ 90% dintre pacienți boala are un curs fluctuant. Aceasta înseamnă că perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu remisii. Cu toate acestea, după șapte până la zece ani de progresie a bolii secundar apare atunci când statul începe să se deterioreze. In 5-10% din cazuri, boala se caracterizează printr-un curs primar progresiva.

diagnosticare

Metode instrumentale de cercetare ne permit de a determina leziuni demielinizante in materia alba a creierului. Metoda optimă este IRM a creierului si a maduvei spinarii, cu care se poate determina locația și dimensiunea leziunilor sclerotice și schimbarea lor în timp.

In plus, pacientii petrec IRM cerebral cu administrarea de substanțe de contrast pe bază de gadoliniu. Această metodă face posibilă verificarea gradului de maturitate a focarelor sclerotic: acumularea substanței active are loc în focare proaspete. IRM a creierului cu un contrast permite setarea gradului de activitate a procesului patologic.

Pentru diagnosticul sclerozei multiple se efectuează o analiză a sângelui pentru prezența anticorpilor mari de anticorpi la neyrospetsifichnym proteinelor, în special a mielinei.

sunt detectate Aproximativ 90% dintre persoanele cu scleroză multiplă în studiile de LCR imunoglobuline oligoclonale. Dar noi nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri se observă și în alte boli ale sistemului nervos.

Tratamentul sclerozei multiple

Tratamentul cauzator al sclerozei multiple nu sunt încă dezvoltate. Prin urmare, accentul principal în lupta împotriva bolii este o terapie patogenetic. Există două direcții de terapie patogenică: tratamentul bolilor acute și inhibarea progresiei sclerozei multiple. Deciziile terapeutice trebuie să fie adaptate la cursul clinic, activitatea procesului patologic.

În cazul pacienților boli acute steroizi administrați. Mai întâi efectuat puls terapie metilprednisolon - administrată intravenos la 500-1000 mg pe zi până la 400 ml de ser fiziologic. După atingerea unui rezultat pozitiv, se întâmplă de obicei în a cincea până la a șaptea zi, du-te la recepție corticosteroizi tabletata în special prednisolon.

Pentru a suprima activitatea sistemului imunitar sunt preparatele folosite ale citostaticelor grupului: ciclofosfamidă, ciclosporină, azatioprină. Primirea acestor medicamente reduce severitatea exacerbărilor și întârzie progresia bolii.

O nouă direcție în terapia bolii este utilizarea preparatelor de interferon-beta: Rebif, Betaferon. Aceste medicamente au proprietăți anti-inflamatorii, imunomodulatoare și acțiune antivirală. Beta-interferon administrat la 6-12,000,000 UI pe zi curs lung continuu. De asemenea, în terapia sclerozei multiple folosind medicamente moderne, cum ar fi Copaxone (Glatiramer acetat), mitoxantrone citostatic, precum și prepararea anticorpilor monoclonali natalizumab (Tizabri).

Aceste medicamente reduce numărul și severitatea exacerbărilor, prelungirea perioadei de remisie, încetini progresia procesului patologic.

Tratamentul simptomatic este utilizat pentru a facilita simptomele specifice ale bolii. pot fi utilizate următoarele formulări:

• Mydocalm, sirdalud - reduce tonusul muscular la pareza central;
• Neostigmina, galantamina - la tulburarea de urinare;
• Sibazon, Phenazepamum - reduce tremor și simptome nevrotice;
• Fluoxetină, paroxetină - în tulburările depresive;
• Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsii;
• CeRe Nootropil, glicină, vitamina B, acid glutamic - cursuri aplicate pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Grigorova Valeriya, un cronicar medical