infecții pulmonare atipici micobacterii, informații generale
Etiologia. infecțiile pulmonare cauzează adesea Mycobacterium avium-intracellulare și Mycobacterium kansasii. Cu toate acestea, agentul poate fi, și multe alte micobacterii atipice, cum ar fi Mycobacterium xenopi și Mycobacterium malmoense. Schema de tratament depinde de tipul de agent patogen, astfel încât diagnosticul etiologic este foarte important. Deci, Mycobacterium kansasii sensibile la anti-media. inclusiv izoniazida.
Epidemiologie si factori de risc. micobacteriilor atipici sunt omniprezente, dar virulență scăzută. Principalul factor care predispune la înfrângerea pulmonare micobacterii atipice - boli pulmonare cronice (tuberculoza cancerul pulmonar BPOC, fibroza chistica bronsiectazii silicoza .....).
Au fost raportate rate crescute de infectii pulmonare cauzate de micobacterii atipice, inclusiv persoanele care nu suferă de boli pulmonare. Ca o regulă, este în vârstă. Mulți dintre ei - o femeie cu un piept pâlnie sau scolioză. care a afectat limba plămânului stâng și lobul mijlociu al plamanului drept.
Izolarea micobacterii atipice de infecții ale tractului respirator la infectat cu HIV merită o discuție separată. Mycobacterium avium-intracellulare devine doar ocazional acestea provoca leziuni pulmonare severe, astfel încât detectarea lui în spută, în absența modificărilor radiografice, de obicei, nu sunt periculoase. Excepțiile sunt pacienții infectați cu HIV, cu număr de limfocite CD4 mai mic de 50 în L: în acest caz, riscul de bacteriemie. Detectarea Mycobacterium kansasii. în schimb, are o semnificație clinică mare. Acest microorganism provoacă infecție pulmonară care afectează în principal lobilor superioare asemănătoare tuberculozei - febră. tuse. formarea infiltrate și cariilor.
Tabloul clinic. infecții pulmonare cauzate de micobacterii atipice, în cele mai multe cazuri, se manifestă o tuse persistentă. febră grad scăzut și stare de rău. Uneori există hemoptizie. Aceste simptome, uneori, în mod eronat atribuite progresiei bolii de bază. La pacienții cu infecție SIDA provocată de Mycobacterium kansasii. Acesta poate fi severă, care seamănă cu tuberculoză.
Diagnostic. Izolarea micobacterii atipice din spută, spre deosebire de izolarea Mycobacterium tuberculosis. în sine nu înseamnă prezența unei infecții. Aceste microorganisme sunt de multe ori pur și simplu spulberă tractului respirator - atât la pacienți și la subiecții sănătoși. Deoarece lupta împotriva micobacterii atipice nu este ușor, diagnostic precis este important.
American Thoracic Society a identificat următoarele criterii de diagnostic pentru infecțiile pulmonare cauzate de atipică micobacteriilor „semn al bolii, de exemplu, întunecându domenii pulmonare din care cauză nu este în măsură să stabilească cu aprofundată investigații clinice și de laborator, coroborat cu eliberarea repetată a unui număr mare de micobacterii din aceeași tulpină de dorit. în absența altor agenți cauzatori. " În prezența opacități pulmonare, fara carii criteriile de mai sus nu sunt specifice suficient - în unele persoane dispar micobacteriilor din spută timp de 1 lună sub acțiunea singură inhalare sau 0,9% NaCl bronhodilatatoare care primesc. infecție pulmonară indică de obicei detectare la RT bronșiectazii și umbre focale în același lobul pulmonar.