fat CTG în timpul sarcinii că această interpretare a rezultatelor, norma si patologie

Datorită nivelului ridicat de dezvoltare, prevalența diferitelor metode de diagnosticare cu ultrasunete și de securitate, se utilizează în mod activ în obstetrică pentru diagnosticarea precoce a bolilor sau tulburări ale fătului în timpul sarcinii. Una din tehnicile informative astfel de diagnosticare este cardiotocografia (CTG), care permite estimarea frecvenței cardiace și activitatea uterin fatului in timpul sarcinii tarziu.

CTG - adică, principiul studiului

comun de înregistrare fetale activitate a ritmului cardiac si uterină tehnica funcțională numite pereți Cardiotocografia (HIC). Pentru a înregistra un ritm cardiac folosind principiul Doppler (efectul de reflexie cu ultrasunete de schimbare a vitezei cu ultrasunete direcționată către un obiect în mișcare).

Activitatea contractilă Uterine se înregistrează pereți cu calibre speciale tensometrice (reacționează generarea semnalului electronic, ca răspuns la schimbările din tensiunea peretelui uterin). Rezultatul este de două rezultate, care sunt afișate în grafice - ritmului cardiac fetal și contracții musculare. Pe baza acestor grafice medicul obstetrician poate detecta încălcări ale stării fetale la momentul sondajului.

La ce perioadă fac CTG, indicațiile pentru comportamentul său

Activitatea cardiacă activă a fătului, deoarece dezvoltă începe o medie de 12-16 de săptămâni de sarcină. Abilitatea de a evalua ritmul cardiac (HR) apare numai în trimestrul III de sarcină. de înregistrare de calitate HR pot fi obținute de la 32 de săptămâni, iar în această perioadă CTG efectuate într-un mod planificat. Pentru anumite indicații acest studiu este mai mult, sau un pic mai devreme (28-30 săptămâni). Aceste indicații includ:

• împovărat istorie obstetricale - avort spontan, naștere dificilă, malformații fetale, care a avut loc în trecut;
• riscul de avort spontan, nastere prematura, sau, dimpotrivă, de reținere a acestora (sarcina perenashivanie);
• Rhesus-conflict (prezența anticorpilor la mama Rh negativ la celulele Rh-pozitive roșii ale fătului), în care există un risc de anemie hemolitică, icter și alte complicații la făt;
• prezența somatice cronice (boli interne), endocrine (diabet, boli tiroidiene) sau boli infecțioase la femeile gravide, care pot duce la complicații;
• oligohidramnios (cantitate insuficientă de lichid amniotic) sau semne de insuficienta dezvoltare a placentei, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării fetale;
• suspectate de malformații fetale sau diagnostic prin skrinningovogo de examinare cu ultrasunete a fătului (în special malformații ale inimii sau ale vaselor sanguine);
• identificarea infecției intrauterină prin metode de laborator, care necesită monitorizarea ulterioară starea fetală;
• rezultat slab al CTG anterioare.

Efectuarea CTG, în aceste cazuri, arată dinamica stării de dezvoltare a fătului la momentul respectiv. În cazul progresiei modificărilor, medicul este capabil să înceapă măsuri terapeutice adecvate, în funcție de situație. De asemenea, CTG efectuate în mod direct în timpul nașterii pentru monitorizarea starea fetale și pentru a preveni dezvoltarea de hipoxie sale (oxigen insuficient pentru celulele corpului și creierului) în naștere severă.

Cum fac ei CTG, tipurile sale

CTG în timpul sarcinii sau în timpul travaliului se realizează cu ajutorul a 2 moduri majore în funcție de locația senzorului cu ultrasunete și tenziometricheskogo:

• extern (indirect) CTG se efectuează numai în timpul sarcinii. Senzor de ultrasunete detectarea inimii fetale este aplicat la punctul său de audibilitate maximă (cel mai bun cardiace fetale audibilitate determinată de un medic cu ajutorul unui stetoscop OB), tulpina senzor gauge - în fundus uterin (partea superioară dreaptă a abdomenului);
• interior (forward) CTG - metodologia invaziva pentru efectuarea de cercetare, în care 2 senzori sunt introduse în cavitatea uterină. Senzorul ultrasonic este aplicat direct părții fetale care prezintă și o sondă specială tenziometrichesky spirală este introdus în uter și înregistrează presiunea în acesta. Această tehnică se efectuează numai în timpul nașterii, după lezarea integrității membranei amniotice.

Indiferent de forma, aparatul afișează rezultatul sub formă de 2 grafice din care unul arată FHR, iar al doilea - uterine activitatea contractilă. Doctor efectuează analiza programului de rezultat și se încheie cu privire la starea fătului.

sondaj Pregătirea

Pentru a se pregăti pentru trecerea CTG este ușor. În primul rând pentru că este important de menționat că procedura cercetării în sine durează o perioadă lungă de timp (peste o oră). Prin urmare, este de dorit să se efectueze o serie de recomandări:

• Ia alimente timp de 2-3 ore înainte de studiu.
• Înainte de a CTG recomandabil să nu bea multe lichide, în timpul întâlnirii se duseseră în toaletă nu va fi posibilă.
• Este necesar să se ia un pic de ceea ce unele dulciuri - ar putea fi necesar pentru o gustare sau o recepție de prescripție medicală (dulciuri de primire stimulează activitatea locomotorie și modificări ale ritmului cardiac fetal de bază).
• În timpul examinării, femeia gravidă este într-o poziție semi-șezând, acesta poate fi, prin urmare este necesar, cu un corp mic pernă pentru locație convenabilă, deoarece în această poziție va fi în medie de la 40 de minute până la 1,5 ore.

Aceste recomandări privind pregătirea pentru CTG nu este realizată în timpul studiului, la momentul livrării.

rezultate Decoding

Pentru a facilita analiza, rezultatul bătăilor inimii fetale au fost introduse criterii speciale pe care este efectuată decodificarea cu estimarea fiecare variind de la 0 la 2 puncte - scară Fisher. Aceste criterii includ schimbarea de bază ritm (variație) în inima timp de un minut, și decelerații aktseleratsiya.

Rata bazala - rata medie a inimii fetale, care este măsurată pentru o anumită perioadă de timp:

• Ritmul cardiac mai mic de 100 sau mai mult de 180 de bătăi pe minut - 0 puncte.
• De la 100 la 120, iar limita inferioară de 160-180 bătăi pe minut limita superioară - 1 punct.
• In cadrul 120-160 - 2 puncte.

Norma rata bazală - în evaluarea fetale CTG la 2 puncte.

variabilitate Heartbeat - modificarea frecvenței și amplitudinii contracțiilor cardiace în ceea ce privește ritmul de bază determinat într-un minut:

• Mai puțin de 3 bucăți câteva minute - 0 puncte.
• 3-5 - 1 punct.
• 5-25 - 2 puncte.

De asemenea, cu acest indicator este determinată de amplitudinea ritmului pe diagramă, în funcție de eliberarea sa semnificație:

• Monotonului ritm - amplitudinea 0-5 pe minut.
• ritm ondulator Easy - 5-10 în câteva minute - 0 puncte.
• Ondulator ritm - 10-15 bătăi pe minut - 1 punct.
• ritm Saltatory - amplitudinea de 25-30 bătăi pe minut - 2 puncte.

Rata de variabilitate normală - este ritmul ondulator și saltatory, în cazul unui monotonă sau un ritm ondulatoriu lumină, există hipoxie fetală.

Aktseleratsiya - reacția activității cardiace la stimuli externi (apăsând cordonul ombilical, contracții uterine, zgomot puternic) sau activitatea musculaturii fetale sub forma frecvenței cardiace mai frecvente (mai mult de 15 bucăți în 20 de secunde) pentru o definitiile jumătate de oră:

• Lipsa de reacție a - 0 puncte.
• De la 1 până la 4 grăbire a ritmului cardiac - 1 punct.
• 5 și mai mult - 2 puncte.

Înțeles aktseleratsii scor 2 arată o bună reactivitate a fătului și starea sa generală.

Detseleratsii - reducerea frecvenței cardiace, timp de 30 de secunde la 30 de lovituri sub influența contracțiilor uterine, care se determină pe o perioadă de o jumătate de oră:

• scădere frecventă și profundă a frecvenței cardiace - 0 puncte.
• decelerații rare și non-durabile - 1 punct.
• Decelerații sunt absente sau apar doar la pacienții cu contracții uterine severe - 2 puncte.

Criteriul decelerații 0 puncte indică o scădere a rezervelor funcționale ale inimii.

Toți indicatorii scorurile Fischer după scala CTG sunt adăugate, care vă permite să facă o evaluare globală a inimii:

• 9 puncte și de mai sus - stare bună de funcționare a fătului, care nu necesită intervenții terapeutice.
• 8 puncte - standarde de stat de frontieră, care necesită o monitorizare suplimentară a activității cardiace.
• 7 puncte sau mai puțin - este considerată a fi o stare patologică ce necesită corecție medicală.
• Scorul scăzut (6 și mai jos) indică afectare severă a stării fetale care necesită măsuri urgente, chiar înainte de naștere prematură.

Total componentă indicator integratoare este, de asemenea, starea CTG fetale (SRP), care este estimată în intervalul de la 1 la 3 puncte:

• 1 punct - un indicator al dezvoltării fetale normale.
• 1-2 puncte - începutul dezvoltării activității cardiace și a stării generale.
• 3 puncte - o afecțiune gravă care necesită măsuri de urgență.

Pentru diagnostice suplimentare în timpul CTG au efectuat teste de stres (sunet puternic, stimularea mecanică a mameloanelor femei) care evalueaza raspunsul fetale la expunerea la factorii de mediu iritant.

CTG este o metodă modernă, obiectivă și informativă pentru studierea stării fetusului in timpul sarcinii tarziu. Având în vedere utilizarea de ultrasunete pentru a verifica inima fetale, această metodă este absolut sigur pentru el.