Descrierea operației și a indicațiilor coronarografiei

anterior ◈ următoarea

Dacă traduce literalmente coronarografia pe termen lung, devine clar faptul că aceasta se referă la studiul vaselor inimii. Această procedură folosind un agent de contrast injectat direct în lumenul arterei coronare, a fost dezvoltat la mijlocul secolului trecut. Cu toate acestea, răspândirea largă, ea a primit doar la începutul acestui secol. Este conectat cu dezvoltarea capacităților și a echipamentelor tehnice, și, prin urmare, probabilitatea unor efecte secundare a scăzut treptat, și utilizarea în mod semnificativ crescut de intervenție.

Descrierea de funcționare

Despre asta, cum este efectuată angiografia coronariană. spun toți pacienții care sunt la această manipulare. Este necesar ca o persoană să fie conștienți de toate riscurile și consecințele acestui mic, dar este încă o intervenție chirurgicală. Înainte de începerea intervenției efectuate de curățare a pielii la artera puncție (cot, încheietura mâinii, regiunea inghinala) și dezinfectarea acestuia. Dacă este necesar, puteți elimina părul de pe corp, dar pentru a face acest lucru este de dorit imediat înainte de angiografia coronariană pentru a exclude pătrunderea infecției.

În cazul în care pacientul este în cauză, anestezist sugerează sedative pentru a ajuta pacientul să se întindă în liniște pe o masă în timpul intervenției chirurgicale. Deoarece în timpul procedurii de persoana este conștientă, înainte de a puncției arteriale anestezie locală cu lidocaină sau novocaină.

angiografia coronariană de diagnosticare

coronarografia selectivă se realizează după cum urmează:

punctie arteriala periferica;
instalare introdyusera;
efectuarea de sârmă pentru vasele coronariene;
cateterism arterei coronare (prima la stânga, apoi la dreapta);
introducerea selectivă a contrastului în lumen;
filmare simultana folosind unitatea de raze X.

Pentru a obține o imagine completă a medicului face un studiu de mai multe proiecții ale arterelor coronare în planuri diferite.

Rezultatele sunt scrise pe disc și stocate în memoria calculatorului.

stentarea

Atunci când stentarea coronariană se efectuează numai în cazul în care medicul poate rezolva problema prin intermediul instrumentelor de minim invazive. Efectuam coroborat sa obișnuită cu angiografie coronariană imediat după starea de fotografiere a tuturor proiecțiilor. Pe imaginile obținute, chirurgul determină diametrul arterei și lungimea defectului. În funcție de acești parametri, va fi necesar să se folosească stenturi de diferite dimensiuni.
Secvența de intervenție terapeutică implică de obicei următoarele etape;

care deține la locul de îngustare balonul pliat dintr-un anumit diametru;
umflarea balonului cu un lichid sau de mai multe ori;
dezumflarea balonului și îndepărtarea acestuia;
insumarea zona defectului de stent pliat, în interiorul căruia este un cartuș;
umflarea balonului cu o soluție (la aceeași presiune la fel de mare ca mai multe atmosfere);
dezumflarea balonul și scoate din lumenul arterei (cu stent rămâne strâns lipită de pereții unei nave);
performanța imaginilor de control, care permit evaluarea conținutului agentului de contrast arterial după intervenție.

Reziliază operația de îndepărtare introdyusera arterelor periferice și aplicarea bandaj de compresie, care este necesară pentru prevenirea sângerării.

vasele coronariene pot fi efectuate într-un spital sau ambulatoriu efectuate.

Uneori, manipularea diagnosticului complementului ca scop eliminarea insuficiență a fluxului sanguin în artera și normalizarea diametrul său. Pentru toate aceste cazuri, există lecturi diferite.

Indicații pentru angiografie coronariană

Indicații pentru angiografie coronariană poate fi programată sau de urgență. În acest din urmă caz este vorba despre pacienții care sunt tratați într-un spital. Acestea sunt de obicei asociate cu spitalizare:

infarct miocardic acut;
mănunchi de anevrisme aortice toracice;
instabil, progresivă, cu debut recent, post-infarct angina;
insuficiență cardiacă;
cardiomiopatie;
insuficiență cardiacă;
dureri în piept coronariene.

In plus, angiografie coronariană se efectuează:

ca pregătire preoperatorie, înainte de o intervenție chirurgicală pe cord deschis (supapă de înlocuire, plastic);
cu curent angină stabilă;
la proba pozitivă cu activitatea fizică;
suspectate formă nedureroasă de ischemie miocardică;
ca un control după nave sau stentarea sau by-pass ale inimii.

Indicații pentru stentarea

Rezultatele Angiografia coronariană pot fi de patru tipuri:

artera sunt intacte și nu necesită tratament;
necesita terapie de droguri;
Este demonstrat tinand deschisa chirurgie bypass coronarian;
ar trebui să efectueze stentarea de una sau mai multe artere.

În acest ultim caz, o procedură de diagnosticare curge lin în tratament. Adică, un pacient care este încă pe masa de operație, care urmează să fie discutate toate detaliile și să înceapă procedura de îngustarea. Indicații pentru acest lucru sunt:

ingustare locala a arterelor cu 70% sau mai mult din diametrul inițial;
Prezența maselor trombotice, care împiedică fluxul sanguin normal al arterei coronare;
semne de ocluzie acută a vasului;
primele zile de infarct miocardic.

Pregătirea pentru intervenție

Pregătirea pentru angiografie coronariană merită o atenție specială, deoarece este o intervenție invazivă, și posibila dezvoltare a unei varietăți de consecințe negative.
În caz de urgență, atunci când nu există timp pentru o examinare completă a pacientului, trebuie să fie îndeplinite:

un test de sânge pentru hemoglobină și pentru a determina grupa de sânge, deoarece este posibilă sângerarea;
efectua analiza electrolitică, deoarece deficitul de potasiu crește riscul de aritmii grave;
verifica funcția renală (creatinină, uree).

Dacă aceste cifre au fost satisfăcătoare, este posibil să se efectueze operația.

În cazul în care o angiografie coronariană planificat, pacientul are suficient timp pentru a efectua o examinare completă și pentru a elimina toate riscurile posibile.

Pentru a face acest lucru:

testare detaliate generale și biochimice din sânge;
determinarea markerilor sanguine de infecție (hepatita, HIV, etc.);
grupa de sânge și factorul Rh;
coagulare;
ecografie renală;
ecocardiografie;
ECG;
navele UZDG în zona de cateterism arteriale suspectate;
dacă este necesar, o definiție a funcției respiratorii și radiografia toracică;
în cazul unor patologii concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, este de dorit să se consulte cu specialistul de profil.

Imediat înainte de CAG, trebuie:

în termen de câteva zile pentru a reduce povara asupra rinichilor;
10 ore să nu mănânce, dar trei ore nu bea;
o jumătate de oră pentru a lua sedative prescrise pentru a face mai ușor de a transfera procedura.

Pentru a ajuta organismul pentru a aduce contrastul cât mai repede posibil, este necesar după studiu pentru a bea mai multă apă carbogazoasă este, în general, volumul de care nu trebuie să fie mai mic de un litru și jumătate.

Contraindicații

Contraindicații coronariene se referă în principal la situații planificate. În aceste cazuri, atunci când vine vorba de a salva viața unui pacient, de cele mai multe contraindicații sunt relative.
Cu toate acestea, într-o situație de urgență poate fi condițiile în care nu efectuează angiografia coronariană:

hemoragii gastro-intestinale, deoarece persoana poate să nu după stentarea pentru a lua pregătirile necesare, și, prin urmare, crește riscul de tromboză recurente;
insuficiență renală și-a exprimat, de la introducerea de contrast poate agrava situația și duce la o stare de decompensare;
edem pulmonar greu de rezolvat, pur și simplu pentru că pacientul nu este în măsură să ia o poziție orizontală;
hipertensiune arterială severă, care nu pot fi supuse la tratamentul medicamentos, deoarece acest lucru crește riscul de sângerare, și toate manipulările devine dificil de realizat;
alergic la iod (în acest caz este necesar să se utilizeze un mediu special de contrast care nu conține acest element).

Efectuarea angiografia coronariană de rutină ar trebui să fie amânată în cazul în care există următoarele boli:

anemie (din cauza riscului de posibile sângerare);
tulburări metabolice;
schimbarea compoziției gazului și electrolit de sânge;
ulcer gastric sau prezența eroziuni ale membranei mucoase non-vindecare;
încălcarea sistemului de coagulare;
aritmie care nu merge pe fondul tratamentului cu medicamente;
boli infecțioase, inclusiv endocardită;
stare gravă generală a pacientului, caracterizată prin leziuni ale organelor interne.

Cele mai multe dintre aceste probleme sunt detașabile, astfel încât în cazul în care studiul a relevat contraindicații, este posibil ca, după o perioadă scurtă de timp, studiul va avea aceeași cheltui.

Consecințe și complicații

Consecințele angiografia coronariană și stentare poate fi directă, care este în curs de dezvoltare în momentul intervenției sau imediat după, sau la distanță.
Pentru complicații imediate includ:

sângerare;
aritmii cardiace;
tromboză a arterei la locul de plasare a cateterului;
Instalarea incorectă a stentului este însoțită de ischemie miocardică acută;
scădere bruscă a tensiunii arteriale;
decalaj ale arterelor coronare, ceea ce poate duce la atac de cord sau chiar moartea pacientului;
dezvoltarea reacțiilor alergice.

Toate aceste complicatii nu sunt comune, dar pentru prevenirea lor ar trebui să fie atent să respecte protocolul de funcționare.
Complicațiile după angiografia coronariană apar, uneori, în decurs de câteva luni. Ele sunt de obicei asociate cu integritatea endoteliului vascular cardiace. Pentru efectele pe termen lung includ:

exfolierea stratului interior al arterelor, însoțite de ischemie miocardică;
o reducere treptată în lumenul arterei la locul stent;
accelerat formarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor coronare.

Pentru a reduce riscul de complicatii postoperatorii, toti pacientii care au montat un stent sau de balon a fost efectuat angioplastie, prescrie medicamente speciale (clopidogrel). Aceste medicamente reduc riscul formării trombilor pe suprafața endotelială deteriorat.
Pentru prevenirea proliferării țesutului conjunctiv pe suprafața stentului, produc dispozitive speciale tratate ca substanță activă.

Aceste Stenturi numit acoperit si riscul de re-ocluzia este mult mai mic decât omologii tradiționale.

Pentru a afla de unde și cum să facă angiografia coronariană, vă rugăm să luați legătura cu cardiologul în clinică. Medicul va spune în detaliu toate riscurile și să dea direcția studiului, dacă este necesar. Efectuați angiografia coronariană poate fi, de asemenea, plătite în orice centru medical. În acest caz, nu trebuie să aștepte în linie, iar procedura se desfășoară într-o singură zi.

Poate sunteți interesat de: