Angina, este simptome, diagnostic si tratament

Angina, sau așa-numita „angina“ - una dintre cele mai comune variante de boli coronariene, care se caracterizează prin apariția durerii convulsiilor toracice apar pe un fond de foame de oxigen a țesutului miocardic asociat cu îngustarea lumenului arterelor coronare. Ce este angina pectorala acum știe aproape toată lumea.

Aceasta boala este diagnosticată mai ales la pacienții mai în vârstă, marea majoritate a acestora - bărbați.

Conform statisticilor recente, sindromul anginei este cea mai frecventa manifestare a bolii coronariene, care este adesea cauza stărilor care sunt periculoase pentru viața umană (infarct miocardic, moarte subită cardiacă). De aceea, este important să fie în măsură să recunoască primele semne ale bolii și să știe cum să trateze angina pectorala, inima, în timp pentru a preveni apariția de forme și complicații care conduc la moartea ei mai complexe. Astfel de complicații angina - rezultatul diagnosticului întârziat al procesului patologic sau ignora necesitatea tratamentului său.

Un pic de istorie a bolii

inima Angina, ca o boală independentă cunoscut omenirea din timpuri imemoriale. Prima mențiune scrisă a „anginei pectorale“ au fost scrise de către marele medic grec și părintele medicinii moderne Hippocrate. El a descris boala ca o condiție care este însoțită de crize de durere bruscă în piept, care transportă un risc pentru viața umană.

Desigur, numele „anginei pectorale“ se referă la resturile depășite din trecut, așa că, în practică, astăzi este folosit foarte rar. Puțini oameni știu că termenul a fost introdus în practica medicală, datorită muncii de știință englez și medic William Heberden, care în secolul al 17-lea, a expus esența atacului durerii și a explicat, decât pentru tratarea anginei. Heberden a observat că durerea care însoțește „angină pectorală“ apar mai ales atunci când mersul pe jos, mai ales după un om urcând pe scări și testate în cazul în care pacientul a oprit să se odihnească.

Definiția modernă a „anginei“ a apărut relativ recent, dar este utilizat pe scara larga de catre cardiologi pentru a se referi la durerea caracteristică în piept în jurul lumii.

Astăzi, problema a ceea ce este angina, medicii trebuie să aud în fiecare zi. Din fericire, lucratorii din domeniul sanatatii lipsa de informatii despre boala si tratamentul acesteia, pentru a atenua suferința pacienților, pentru a preveni dezvoltarea unor forme complexe de boli coronariene si a permite unei persoane cu senzații de durere caracteristice duc o viață plină.

Care sunt cauzele bolii?

Etiologia anginei pectorale este dezvăluită în spasmul arterelor coronare, care se dezvolta pe fondul proceselor patologice în vasele de sânge și duce la o îngustare a lumenului. Acest spasm este principala cauză a condițiilor însoțite de deficit de aprovizionare cu sange la miocard, care provoacă la anoxie. Sa dovedit că 85% din îngustarea arterelor coronare este o manifestare a aterosclerozei a vaselor de sânge, uneori chiar agravată și de tromboză. Mai putin frecvente cauze de angină pectorală - încălcare endoteliul funcționalitatea vasculară a arterelor cardiace, modificări de fond hormonal și stărilor patologice care duc la discordie mecanisme neyroregulyatornyh.

Acesta a decis să aloce următorii factori de risc pentru angina pectorala:

• predispoziție genetică;
• limită de vârstă;
• sex masculin;
• tulburări metabolice în organism, metabolism slab, obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• consumul de alimente care conțin cantități mari de colesterol;
• obiceiuri proaste;
• diabet;
• tensiunii arteriale crescute.

Cum boala?

Așa cum se arată angina? Principalul simptom al bolii - dureri de inimă, care are loc în timpul exercițiului sau în repaus, și pot fi, de asemenea, declansata de activitatea emoțională, stres, tensiune arterială, bătăile inimii, hipotermie, sau o schimbare a condițiilor meteorologice, atunci când temperatura scade sub zero. Durere în angina pectorală sunt temporare, paroxistică în natură. Adesea, durerea este însoțită de dificultăți de respirație. Pulsul anginei devine, de obicei, frecvente, extrasistole adesea înregistrate și alte defalcări ritm. Plângerile anginei pectorale pot semana cu simptome ale altor forme de boală cardiacă ischemică, care se caracterizează printr-un echilibru hemodinamic deranjat.

Natura durerii asociate cu angina are caracteristici care îl disting de cardialgias care însoțesc alte realizări ale CHD, de exemplu, infarct miocardic. Angină simptome de durere pectorala ia zdrobire sau comprimare vedere, în timp ce cele mai multe alte patologii - dureri. Durata durerii asociate cu angina, - până la 10 minute (media de 3 până la 5 minute). Acest sindrom este caracterizat kardialgichesky medicamente tropism pentru a lua din grupul nitroglicerinei și să fie localizate în partea înclinată superioară a pieptului din stânga, în zona sternului, sau la marginea din stânga a unei caracteristici care radiază durere în părțile rămase ale capului, membrele superioare, centura de umăr, omoplat. Pentru angina nu se caracterizeaza prin durere constanta, refractar la nitrați și nu depind de activitatea fizică.

Există, de asemenea, forme atipice de angină pectorală, în cazul în care, în plus față de durerea de pacienți prezintă plângeri la tulburări ale tractului digestiv: greață, vărsături, dureri epigastrice, și altele asemenea. Simptome Mai puțin frecvente - tuse, angina care apare la înălțimea atacului durerii și trece împreună cu alte manifestări ale bolii. Este important să ne amintim că este pe determinarea corectă a simptomelor de conducere depinde de diagnosticul diferential competent al anginei.

Principalele forme ale bolii

Pe baza cauzelor bolii și evoluția acesteia, medicii tind să se facă distincția între mai multe tipuri de boli:

• mai întâi a apărut;
• stenokardicheskie boala stabila pentru o lungă perioadă de timp, atunci când boala apare fără modificări;
• risc instabil sau progresiv, periculos de mare de infarct miocardic sau moarte subită;
• angină angiospastice sau angină Prinzmetal (astfel încât cei care sunt invitați dureri spontane stenokardicheskie, care apar adesea în repaus sau în timpul somnului).

Separat de alte tipuri există angina refractară, care se caracterizeaza prin crize de durere la pacientii cu stenoza coronariană confirmată. La acești pacienți, revascularizarea, de obicei, sa dovedit a fi ineficiente sau să facă imposibilă contraindicații.

„Angina pectorala“, care are loc la sarcina maximă sau stresul emoțional este rezultatul este cunoscut ca psihogenice angina.

Pentru astfel de specii de specificitate este caracteristică bolii tratarea anginei, atunci când protivoishemichnym preparatele uzuale în regimuri terapeutice aplicate medicamente normalizând fond uman psiho-emoțională.

În funcție de tipul de activitate fizică în angina pectorală a fost dată pe corpul uman, de obicei disting patru clase de boli funcționale:

Clasa 1 - simptome de durere in timpul mersului, la o distanță de 0,5 km sau mai ridicate de la etajul al treilea;

Clasa 2 - cardialgia dezvoltă, în exerciții fizice non-intensiv, mersul pe jos, la o distanță de 0.1-0.5 km, precum și în timpul ridicării la o înălțime de cel mult două zboruri de scări;

Gradul 3 - apariția durerii asociate cu munca sa de zi cu zi obișnuită;

Gradul 4 - Durerea poate apărea atunci când mișcările elementare, sau într-o stare de repaus complet.

diagnostic Repere

Diagnosticul anginei se bazează pe plângerile pacienților bine colectate, istoricul bolii, pacientul efectuat corect inspecția și evaluarea rezultatelor testelor suplimentare.

Un punct important de origine a durerii - diagnosticul diferențial al anginei, care permite de a distinge această boală de alte manifestări ale bolii coronariene. De regulă, diagnosticul diferențial al bolii este efectuat stenokardicheskie cu infarct miocardic acut, fibrilație atrială, durerea cu cardiomiopatii și altele asemenea. Criteriul principal al acestui studiu - durerea caracteristică și atacurile durata kardialgicheskih și cauzele lor.

Diagnosticul de laborator al bolii pentru a determina starea generală de sănătate a pacientului și de a evalua gradul de afectare miocardică prin prezența unor markeri specifici în sânge de om - cardiace Tropin I și T. Pentru a obține rezultatele acestor studii la pacienți alocate teste generale și biochimice de sânge.

Metoda de cercetare obligatorie pentru angina pectorala este o electrocardiogramă. Ar trebui să fie la înălțimea atacului durerii, ca în perioada interictal au fost detectate modificări ale electrocardiogramei. Un alt lucru este monitorizarea zilnică a ECG în timpul anginei, permițând captare modificări ischemice în miocard pentru fiecare (chiar și cea mai mică) se potrivesc durerii cardiace. De obicei, schimbarea ECG este determinată în ceea ce privește poziționarea segmentului ST și modificarea formei conturului, iar configurația T. dinte

koronarogfafiya In plus, pacientul poate fi atribuit, ecografie cardiacă, stsintiografiya, veloergometry, stimulare atrială transesofagiana și altele asemenea.

Abordări moderne pentru tratament

Tratamentul anginei are mai multe obiective:

• ameliorarea durerii;
• reluarea fluxului sanguin coronarian;
• prevenirea unor noi atacuri;
• reducerea riscului de complicații.

În primul rând, pacienții diagnosticați cu angină, este necesar să se schimbe modul obișnuit de viață, să renunțe la obiceiurile proaste și modul corect, precum și natura puterii. Terapia Dieta - o componenta importanta a tratamentului pentru angina pectorala. Bolnavii trebuie să evite alimentele grase, mananca mai multe legume și fructe proaspete îmbogăți meniul zilnic de pește și fructe de mare, care va satura organismul cu vitamine, oligoelemente, acizi grași polinenasischennymi, antioxidanți și pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei arterelor coronare. Este important să ne amintim că anginei de cafea - un produs interzis, care potențează apariția unor noi atacuri.

Tratamentul anginei include atribuirea de următoarele grupe de medicamente:

• nitrați prolongovannogo pași care asigură un efect antianginoase și anti-ischemice (pentru același scop sunt atribuite beta-blocante și inhibitori ai canalelor de calciu);
• antihipertensivelor scăderea tensiunii arteriale;
• statine pentru a reduce manifestările de prevenire a hipercolesterolemiei și progresia aterosclerozei vaselor mici;
• agenți antiplachetari în tratamentul anginei îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui și sunt eficiente pentru prevenirea formării trombilor.

Astăzi, că este angina și cum să-l trateze, bine cunoscut tuturor celor care au întâmpinat personal probleme cu aceasta boala. Este deosebit de important pentru astfel de oameni să fie capabil de a opri un atac acut de durere apar brusc într-un moment în care nu era de așteptat. Ce se poate face într-un astfel de caz? Tratamentul de urgență „angină pectorală“ include comprimate de nitroglicerină sublinguale. După aceste acțiuni stenokardicheskie durerea dispare după 1-2 minute.

După ce a vizitat cabinetul medicului, mulți pacienți se întreabă dacă este posibil de a vindeca angina. Din păcate, „anginei pectorale“ se referă la o serie de boli, a scăpa de acest lucru imposibil. Dar păstrarea toate numirile de experți, care aderă la alimentația corectă și de a lua medicamente anti-ischemici poate reduce numărul de atacuri care au loc la un nivel minim și pentru a preveni dezvoltarea unor consecințe grave ale anginei.

principiile prevenirii

Distinge prevenția primară și secundară a anginei pectorale. Prima opțiune are ca scop prevenirea acțiunii asupra factorilor umani care contribuie la dezvoltarea de ischemie miocardică, inclusiv normalizarea greutății corporale, optimizare dieta, controlul tensiunii arteriale, modificari ale stilului de viata, renunti la fumat si altele asemenea.

Profilaxia secundară este recomandat pentru pacienții care au fost diagnosticați cu angină. Acesta se realizează prin:

• comprimate de nitroglicerină, înainte de utilizare presupusă activitate fizică;
• evita situațiile stresante;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea aterosclerozei coronariene inseminării endoteliale;
• tratamentul afecțiunilor comorbide (diabet, obezitate, boli digestive).

Posibile complicații și previziuni

Angina mai periculos? Mai întâi de toate consecințele sale, și complicații grave sunt adesea cauza rezultatelor fatale pacient.

„Angina pectorala“ poate evolua în cele din urmă în versiuni mai sofisticate ale CHD si manifesta ca infarct miocardic, cu zonă extinsă necroză miocardică sau moarte subită cardiacă.

Complicațiile de angină apar cel mai frecvent atunci când este instabil în timpul sau, în cazul în care pacientul ignoră recomandarea medicului curant.

previziuni cu angină pectorală stabilă, care a fost diagnosticat în timp cu numirea ulterioară a tratamentului adecvat, sunt considerate ca fiind foarte optimiste. Ce se poate spune despre forma progresiva a bolii. Aceasta boala poate duce la invaliditate pacientului și dezvoltarea unor stări patologice, care sunt periculoase pentru viața umană a pacientului. Prognosticul anginei îmbunătățit la acei pacienți care sunt implicați activ în prevenirea atacurilor și controale periodice cu un specialist.