Un nod în gât cauze, tratament, cum să scape de ce să facă, cum să curețe, simptome, semne

Expresia „un nod în gât“ se referă la prezența senzație de corp străin în gât, de obicei în zona crestătură jugulară.

Simptomele și semnele unui nod în gât

Pacienții cu această afecțiune pot descrie sentimentul de un nod, balonare sau gâdilat în gât. Un nod in disfagiei gât este diferită de faptul că trecerea alimentelor la nivelul aranjamentelor sale imaginare sunt dificile și, în plus, pe sentimentul de un nod în gât, pacienții aproape întotdeauna citat ca un simptom constant și persistent. Senzația nu este de obicei schimbat în timpul ingestiei, dar în unele cazuri, după înghițire poate trece. Cei mai mulți dintre pacienți au plâns de prezența unui nod în gât nu vorbește despre disfagia în timpul mesei, chiar dacă mulți descriu senzație de „blocat în tablete mele gât sau alte obstacole pe perioadă nedeterminată, cu toate că, de fapt, nu există nici un obstacol. Senzația poate fi cauzată de inflamație la nivelul diviziunilor laringelui sau faringelui inferioare la perturbarea funcției motorii a esofagului, spasme musculare porțiune perstneglotochnoy inferior faringiene constrictor sau relaxarea incompleta a sfincterului esofagian superior (CHD). Senzație de un nod in gat poate fi uneori un simptom al laringitei de reflux, deși relația dintre cele două nu este strictă.

Statul în cauză este uneori numită faryngeus globus sau hystericus globus. Se crede că acest simptom observat pentru prima dată în reprezentanții de sex feminin, și să sublinieze relația dintre uter și datele unui simptom, a devenit cunoscut sub numele de hystericus globus ( «nod isteric in gat"), la începutul secolului XX în studiile. Ne-am concentrat tocmai pe natura bolii psihogene, și a menționat „materializarea ideilor ascunse“, și manifestarea unei dureri neurologice. Mai multe studii recente au sugerat ca un nod in gat nu este altceva decât o manifestare a tulburărilor somatoforme sau de conversie.

Epidemiologie nod in gat

Cu cea mai mare incidență patologia sub forma unui nod in gat se manifesta in varsta de mijloc, aproape întotdeauna în oameni perfect sănătoși. Manifestare nu este tipic pentru vârsta de până la 20 de ani. Diferentele de sex în incidența nu a reușit să identifice un procent egal de bărbați și femei, dar pentru ajutor în acest sens sunt de cotitură mai des femei.

Cauzele nod in gat

Un nod in gat este de multe ori natura psihogenă, iar aspectul său poate fi asociată cu creșterea viscerala sensibilitate, excitatia si anxietate, depresie, tulburări somatoforme sau de alte condiții. Este întotdeauna necesar să se efectueze o examinare detaliată a laringelui, faringelui, gat si esofag pacientului. Acest lucru elimină o posibilă legătură cu o serie de boli.

Nu există nici o dovadă suficient de fiabile pentru a dovedi că un nod în gât cauzate de oricare dintre cauze anatomice, cum ar fi acalazia cricopharyngeal. Sa demonstrat că unii pacienți au plâns de senzația de nod în gât hyperdynamic prezintă anumite schimbări care afectează nivelul de presiune al AMS sub forma presiunii reziduale în creștere ca răspuns la mișcările respiratorii. Se crede că, datorită întârzierii aerului în apariția esofag proximală a unui nod in gat poate promova ingestie rapidă. Un rol poate juca, de asemenea, o hipersensibilitate a esofagului. După cum sa menționat mai devreme, o relație strictă între boala de reflux gastroesofagian (GERD), precum și apariția unui nod în gât găsite. Cu toate acestea, o serie de studii cu privire la un număr mic de subiecți, sa sugerat ca GERD poate deveni cauza unui nod in gat; alții au găsit nici o astfel de asociere. Senzație de un nod in gat poate fi printre alte manifestări ale diferitelor tulburări activității motorii esofagiene, deși se crede că mecanismele de dezvoltare a acestora direct la fiziopatologia unui nod în gât nu se aplică. Simptom o senzație de un nod in gat, uneori, combinat cu faptul că la endoscopie detecta mucoasa gastrică ectopică în treimea superioară a esofagului. Astfel, sa demonstrat că unii pacienți ablatie endoscopica a focarelor ectopice este o îmbunătățire certă, dar opiniile cu privire la această metodă de tratament sunt contradictorii și recurg la aceasta nu este recomandată.

Mai multe studii au arătat că apariția simptomelor la pacienții plangandu-se de un nod în gât a fost precedată de numeroase solicitări. Într-un studiu, aproximativ 96% dintre pacienții cu un sentiment de un nod în gât de raportate simptome crescute în acele cazuri în care au experimentat emoții puternice. Aceasta a fost baza pentru scopul antidepresive triciclice (TCA), acei pacienți care nu au avut tulburări anatomice sau de mișcare, și ei nu au răspuns la terapia de tratament empirica pentru a suprima funcția de formare a acidului.

Diagnosticul de un nod în gât

Potrivit Roma III a recomandărilor, pentru a fi în măsură să stabilească în mod fiabil diagnosticul unui nod in gat, toate criteriile trebuie să fie înregistrate în ultimele 3 luni, iar primul dintre ele - apar nu mai târziu de 6 luni inainte de diagnostic. Este important ca, în acest caz, au fost excluse condiții, cum ar fi GERD, tulburări ale funcției motorii esofagiene și modificări anatomice în organism. Tabelul de mai jos rezumă spectrul de diagnostic diferential extins de patologii care trebuie avute în vedere în legătură cu pacientul cu plângere la prezența unui nod în gât.

Diagnosticul diferențial cu senzația de nod în gât

Tulburări psihiatrice și psihologice

umflătură criteriile de diagnostic în gât, în conformitate cu recomandările Roma III

1. senzație permanentă sau non-dureroasă apare prezența periodic surround, a unui corp străin în gât
2. Apariția unui nod în gât între mese
3. Absența disfagie și odinofagie
4. Lipsa de date în favoarea faptului că simptom este cauzată de reflux gastro-esofagian
5. Absența modificărilor histopatologice care ar putea afecta motilitatea esofagului

Notă. Toate criteriile trebuie să fie înregistrate în ultimele 3 luni, iar primul dintre ele - apar nu mai târziu de 6 luni inainte de diagnostic.

Pentru un diagnostic complet în această manifestare ca un nod in gat, este istorie importantă detaliat cu condiția prealabilă ca baza sa a fost exclusă disfagie. Orice simptome alarmante (odinofagie, durere, raguseala, pierdere în greutate, etc.) necesită o atenție specială și suplimentare de cercetare clinica. Asigurați-vă că pentru a inspecta și palpa gâtului. În cazul în care pacientul este trimis la nevoie otorinolaringologie pentru examinarea endoscopica atentă a nasului, laringelui și faringelui. Dacă detectate simptome de reflux clasic pentru a decide dacă să efectueze pH-metru ambulator sau un tratament de probă cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Următoarea listă descrie studiile necesare privind contactul cu privire la un nod în gât. Un set de instrumente de diagnosticare trebuie să corespundă unei anumite plângeri pacient. Scopul - identificarea patologiei de baza a pacientului care suferă. În plus, este important să se asigure că nu există cauze anatomice sau fiziologice ale acestui simptom.

Un istoric detaliat și examinarea fiscal

Tratamentul nod in gat

Intr-un studiu prospectiv, sa constatat că 75% dintre pacienți după 3 ani de urmărire senzația unui nod în gât menținut cu fermitate. Simptomul poate provoca îngrijorare foarte serioasă în ceea ce privește tratamentul de alegere este foarte limitat, dar excluzând unele înfrângere gravă, putem spune că, în sine, este un sentiment de un nod în gât este nici un pericol. elemente importante în tratamentul pacientului sunt suport moral, explicarea bolii și credința pacientului în puritatea procesului. întotdeauna justificat numirea de medicamente pentru terapie proces care sunt utilizate pentru reflux, in special la acei pacienți cu simptome de reflux au fost prezente. În timpul examinării endoscopice, are sens să recurgă la dilatarea proces afectat, chiar dacă nu există stricturi esofagiene nu pot fi detectate.

În cazul unei simptome foarte persistente ar trebui să ia în considerare consultarea unui psihiatru. Pacienții cu tulburări psihiatrice concomitente sau stări de anxietate un efect pozitiv poate fi de așteptat din utilizarea imipramina. Pacienții cu un sentiment de un nod in gat, uneori, ajută la terapia de relaxare.

Aspectele cheie ale pacientului

• Determina conceptul clinic de „nod in gat“, trebuie să utilizați criteriile de diagnostic în conformitate cu recomandările din Roma III.
• Este important să se excludă întregul set de boli similare, care ar putea fi motivul real pentru simptomele observate, cu toate că și de nod mare în gât mea aproape întotdeauna idiopatică natura și nu dispare, în ciuda tratamentului.
• Lista studiilor de diagnostic trebuie să fie determinată în funcție de severitatea simptomelor, durata bolii, prezența sau absența amenințând simptomele (disfagie, odinofagie, scădere în greutate, anemie, etc.), precum și posibilele manifestări conexe.
• Advocacy, credință - elemente cruciale nu poate fi overemphasized atunci când se ocupă cu pacienții și semnificația lor