test de banda de alergare - cauze, simptome si tratament

test de banda de alergat

Mușchiul inimii (miocardul) - cel mai puternic și durabil mușchi în corpul uman. miocardului Due efectuat flux neîntrerupt de sânge tuturor organelor și țesuturilor și furnizarea de oxigen și substanțe nutritive pentru celulele organismului. Dar, de asemenea, nevoie de celule miocardice de oxigen, astfel încât acestea să pună în aplicare pe deplin funcția contractile. Pentru această răsucire inima în jurul valorii de o rețea de vase de sange care sunt denumite coronarian sau coronariene. Dacă artera este înfundat parțial sau total de tromb sau placi aterosclerotice, ele devin impenetrabile de sânge, iar apoi există o discrepanță între alimentarea cu sânge și necesarul de oxigen miocardic. Acest lucru este valabil mai ales în timpul antrenamentelor atunci când o creștere a frecvenței cardiace (HR), și miocardului nevoie de mai mult oxigen decât în ​​monoterapie. O astfel de condiție duce la dezvoltarea bolii coronariene (CHD) și infarct miocardic.

De obicei, aceste boli se manifestă clinic luminos și cu metode suplimentare de cercetare (ECG. Monitorizare ECG, ecocardiografie). Dar, uneori, boli coronariene poate fi asimptomatice sau se manifesta nu simptome specifice. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie pacientului pentru testul de diagnostic în continuare banda de alergare.

Banda de alergare - este metoda de diagnosticare instrumentală bazată pe utilizarea sarcinii fizice măsurate sub supraveghere medicală (mers pe jos pe o bandă de alergare), în scopul de a crește frecvența cardiacă, care este folosit pentru a evalua răspunsul la creșterea cererii de oxigen miocardic. Astfel, testul banda de alergare poate detecta prezența anumitor boli ale inimii, precum și pentru a confirma sau infirma diagnosticul în cazul ECG neinformativ sau semne clinice de divergență din ECG.

Echipament pentru test de banda de alergat

Pe lângă metoda de cercetare de rutină, există modificări de testare treadmill - treadmill cu analiza gazelor (evaluarea stării pulmonare funcționale pentru a studia concentrația de oxigen și dioxid de carbon inhalare și expirația), stres - ecocardiografie (efectuarea de ultrasunete cardiace, inainte si dupa efort fizic), ținând aluatul cu doppler studiu (studiul fluxului sanguin la nivelul inimii inainte si dupa antrenament).

Indicații pentru testul de bandă de alergare

2. Evaluarea pacienților cu plângeri ale inimii:
- diagnostic BCI, exacte clasa functionala (FC - criteriu de clasificare să se facă distincția între gradul de date clinice sau instrumentale, în funcție de gradul de sarcina fizică),
- evaluarea efectuată de terapie medicamentoasă sau tratament de chirurgie cardiaca efectuate,
- diagnosticul de „silent“ ischemie miocardică (ischemie asimptomatică detectată pe o electrocardiograma)
- Diagnosticul de hipertensiune arterială, aritmii cardiace (fibrilație atrială paroxistică, tahiaritmiile atriale), insuficiența fluxului sanguin arterial la nivelul extremităților inferioare,
- examinarea invalidității la pacienții cu boală cardiacă ischemică sau după infarct miocardic.

Contraindicații pentru cercetare

În ciuda ușurința de utilizare, disponibilitate, diagnostic precis si siguranta pacientilor, dar există contraindicații pentru testul de banda de alergat. Printre acestea se numără:

- boala acuta vasculare - acut infarct miocardic, accident vascular cerebral, anevrism aortic, tromboembolism sistemic (pulmonare, mezenterici, arterele femurale), tromboza a extremităților inferioare,
- Condițiile infecțioase și febrile acute,
- febră acută reumatice, pericardita acută, miocardită acută,
- boli cronice ale inimii în stadiul de decompensare - boli de inima, insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar, aritmii complexe,
- boli ale sistemelor respirator, digestiv, endocrine decompensate (astm, ciroză hepatică, diabet, etc.),
- patologie acută chirurgicală (pancreatită acută, ulcer gastric și complicate, etc).

Pregătirea pentru un pacient la testul

Pacientul poate fi direcționat pentru a efectua o separare într-un diagnostic funcțional test de banda de alergat de la clinica sau spital profil departament (cardiologie, chirurgie sau alt profil, în cazul examinării înainte de o intervenție chirurgicală planificată). Direcția a efectuat un terapeut, un cardiolog sau un medic. Înainte de a examina pacienții trebuie să fie supuse altor metode de diagnostic - ECG, Holter (zilnic) monitorizarea ECG, cu ultrasunete a inimii.

Într-o zi inainte de studiu, pacienții în consultare cu un medic este necesar pentru a anula medicamente care afectează ritmul cardiac și îmbunătățește fluxul sanguin coronarian (beta - blocante, nitroglicerină și analogii săi). De asemenea, este necesar să se elimine sau să reducă numărul de țigări fumate și pentru a limita consumul de cafea, deoarece substanțele conținute în ele au un efect direct asupra reducerii frecvenței și poate denatura rezultatele sondajului.

Timp de trei - patru ore înainte de studiu, pacienții au fost lăsați să ia un mic dejun ușor, dar chiar înainte de mâncarea de testare este mai bine să nu ia. Modul de apă este activat în cantitatea obișnuită.

Cum este testul banda de alergat

După cum sa menționat deja, pacientul este trimis la testul banda de alergat într-un mod planificat de la profilul clinica sau spital departament, în care a fost internat la momentul studiului. După primirea rezultatelor ECG, ecocardiografie și inspecție internist sau asistenta cardiolog insoteste pacientul in studiul metodelor de separare funcționale. Apoi, el este invitat în cameră și a cerut să se întindă pe canapea pentru măsurarea tensiunii arteriale (TA) și ECG în stare de repaus (înainte de exercițiu). Pentru acest pacient pe electrozi piept sunt suprapuse cu bandă adezivă și fixat pe tensiometru manșetă (aparat de măsurare a tensiunii arteriale) umărului.

După înregistrarea datelor pacientului sunt rugați să ia o poziție confortabilă pe banda de alergat și începe de mers pe jos într-un ritm familiar-l. Fiind în același timp în mod continuu ECG înregistrat și monitorizarea tensiunii arteriale, un medic de calculator. După fiecare trei minute se modifică unghiul de înclinare al benzii de alergare și viteza de accelerare a mișcării, adică există o creștere în exercitarea dozat. Acest lucru continuă atâta timp cât pacientul începe să experimenteze senzații subiective sau disconfort (dureri de cap, amețeli, dificultăți de respirație caracteristice bolii coronariene presare dureri în piept sau altă durere în inimă) neplăcute. De asemenea, studiul poate fi încheiată în cazul în care a existat o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, există semne de aritmii cardiace sau ischemie miocardică pe ECG.

După ce a absolvit de înregistrare de mers pe jos tensiunii arteriale și ECG durează aproximativ zece minute, apoi un medic interpretează rezultatele și dă avizul. Dupa aceasta, pacientul a fost escortat la birou sau în cazul direcției clinicii, el poate merge acasă, în cazul în care un sentiment satisfăcător, iar în studiul nu a evidențiat condițiile de viață în pericol. Durata tratamentului este de aproximativ patruzeci minute (inclusiv 9 - 12 minute alocate direct la o sarcină fizică), fără a provoca, în cele mai multe cazuri de depreciere semnificativă a sănătății, ca cel mai mic studiu de disconfort la cererea pacientului poate fi reziliat.

Descifrarea rezultatele testului

Ca și în timpul oricărui examen medical, o analiză independentă a rezultatelor testului este inacceptabilă. Eliberat de încheierea trebuie să evalueze în mod necesar medic. Cu toate acestea, pacientul este important de știut că scopul principal al testului banda de alergat este de a afla dacă are boala coronariană sau alte boli cardiace si vasculare, precum și pentru a determina pragul individual al toleranței (toleranță) la stresul fizic, care joacă un rol într-o strategiile de tratament ulterioare (de exemplu, în cazul în care pacientul are dureri sau modificări EKG la cea mai mică sarcină, trebuie să doobsledovat prin coronarografie și pentru a determina fezabilitatea tratamente chirurgicale și BS).

Să ne insista pe analiza datelor. În concluzie se specifică în mod necesar creșterea vitezei și pista de nivel, nivelul de toleranta la efort (PST) - ridicat, mediu sau scăzut, modificări ale tensiunii arteriale și ECG (frecvența cardiacă, de ridicare sau coborâre (depresie) a segmentului ST, aritmii), și timpul prin care normalizează tensiunea arterială și ritmul cardiac, după terminarea testului.

Rezultatele testelor sunt evaluate prin faptul a fost atins nivelul de submaximal (75% din valoarea maximă) a frecvenței cardiace (140 - 160 bătăi pe minut, în funcție de vârstă și sex). Dacă atins, iar pacientul, în acest caz, nu a avut dureri, dificultăți de respirație, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, perturbarea inimii înregistrate pe o electrocardiograma, și nici ischemie miocardică, eșantionul este considerat negativ, adică, date în favoarea diagnosticului prezumtiv nu este suficient.

O probă este considerată pozitivă în cazul în care pacientul a început să se plângă de dureri în inimă și / sau dovezi obiective de ischemie miocardică pe ECG.

Eșantionul este considerat îndoielnic. în cazul în care pacientul nu deranjează caracteristica plângerilor boala arterelor coronare, precum și o electrocardiogramă nu au relevat modificări semnificative diagnostician.

Testul poate fi neinformativ, în cazul în care studiul a fost încheiat la cererea pacientului în alte circumstanțe nu au legătură cu apariția neplăcerilor din inima si vasele de sange.

În plus față de aceste rezultate, o concluzie indică tipul de reacție la sarcină BP - normotensivi (creșteri maxime ale tensiunii arteriale la 190/100 mm Hg), moderat gipertonicheskky (AD din cadrul 190/100 - 210/100 mm Hg), hipertensivi (BP mai mult de 210 / 100 mm Hg) și hipotonice BP 140/80 (- 150/90 mm) sympathico Hg - astenic (creștere graduală a tensiunii arteriale în timpul unei sarcini, urmată de o scădere bruscă a sarcinii sau înălțimea sa în primul minut al perioadei de recuperare după întreruperea mers) .

dacă sunt posibile complicații în timpul testului?

Complicații în timpul testului de banda de alergat apar în cazuri foarte rare. Acestea includ - sincopă (leșin, colaps cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale), accident vascular cerebral, infarct miocardic acut, fibrilație ventriculară, fibrilația atrială și alte aritmii, moarte subită cardiacă, atac de astm la pacienții astmatici.

prevenirea complicatiilor este o examinare aprofundată a pacientului înainte de studiu, identificarea eventualelor contraindicații, precum și o supraveghere sporită a medicului care efectuează examinarea stării și starea de sănătate a subiectului.

Medic terapeut Sazykina O.