Simptome strabism, cauze si tratament

Strabismul - această destinație de plasare incorectă a globii oculari atunci când abaterea de co-torusului are loc axa zri-TION a unuia dintre ochi spre vizualizator și sparte paralele axe ale celor doi ochi. Diagnosticul este clinic, inclusiv observarea luminii reflectate de cornee și testul este utilizat, cu închiderea ochilor. Tratamentul poate include cor-rektsiyu depreciere prin supra-kryvaniya un ochi Utilizată-set de lentile de corecție și tratament operativ-ing.

Strabismul apare la aproximativ 3% din copii. Strabism uneori (rar) se poate datora retinoblastom sau alte defecte oculare grave yablo unice sau boli neurologice. In absenta tratamentului, aproximativ 50% dintre copiii cu strabism marcate redus stabilit datorită dezvoltării ambliopiei.

Sunt descrise mai multe soiuri de strabism, care se bazează pe la bord deviere definită ob circumstanță în care există strabism, și dacă nenie Discrepanța-constantă sau periodică. O descriere a acestor specii necesită definirea anumitor termeni.

Prefixele exoși ezo- corespund deviere spre interior a globului ocular (spre but-su) și spre exterior (la cap), respectiv. Prefixele hiper- si hipo corespund Deviația globul ocular sus și în jos, respectiv. abateri vizibile determinată atunci când ambii ochi sunt deschise, și viziune binoculară, definite ca trasee și deviație latentă determinată numai atunci când un ochi pentru monocular interior si viziune, descrie Xia ca Foria. Trasee poate fi constantă sau intermitentă-yannoy. Acesta poate acoperi doar unul sau ambii ochi. Variațiile care nu depind de la bord de vedere (amplitudinea și deviația rămâne aceeași), denumit prietenos, în timp ce abaterile care se schimba (amplitudinea sau gradul de schimbare deviere etsya), numit nesodruzhestvennymi.

Cauzele strabism

Strabismul poate fi congenitală (de preferat să se folosească termenul de „infantil“, deoarece strabism la naștere este mai puțin frecventă, iar termenul „infantil“ vă permite să activați co-în picioare, în curs de dezvoltare în primele 6 luni de viață) sau dobândite (inclusiv strabism, care a dezvoltat în copilul mai mare 6 luni).

Factorii de risc pentru infantil strabismului includ familia anam-Nez (repeziþi la relația de prima și a doua linie), tulburări genetice (sindromul Down și Crouzon), efectele asupra fătului medicamentului pre-Paratov și droguri (inclusiv alcool), prematuritate sau greutate scăzută organismul de la nastere, defecte congenitale ale ochilor, paralizie cerebrală.

strabismul poate din nou Viva Dobândite acut sau treptat. Factorii de risc includ tumori (de exemplu, retinoblastomul, traumatisme craniene), nevrolo - tulburări meteorologice (de exemplu, paralizie cerebrală, spina bifida, paralizie a 3, 4-a sau a 5-a cranieni non-șanțuri), infecții virale (de exemplu, encefalita, meningita) si defectele dobândite ale ochiului. Motivele pentru schimbare, în funcție de tipul de deviere.

Esotropia (esotropia) observate în mod tipic atunci când strabismul infantile. esotropia Infantile este considerat idiopatică, deși suspectul, rolul jucat de anomalii de difuzie drept cauze ale esotropia infantile. esotropia acomodativă, common-varianta a probretennoy esotropia dezvoltă între 2 și 4 ani Prin combinarea etsya cu hipermetropie. Senzoriale ezot-ropiya se dezvoltă atunci când reducerea marcată a vederii (datorită unei astfel de pro-cataracta, ca devină tot mai atractivă de tumori anormale nervoase Vizualizator-TION) se confruntă în creier tortură menține poziția normală a ochilor.

Esotropia poate fi paralitiches Coy, așa numita deoarece este prichi clorhidric paralizie a 6 (deviator) nervoase, cu toate acestea, acest lucru nu este un prichi-on foarte frecvente. Esotropia poate fi, de asemenea, parte a sindromului. Sindromul Duane [congenital absenta nucleu abducens cu ano-mal inervația directă ochi lateral mușchi-meu 3 (glazodvigatel NYM) nerv cranian] și sindromul Me-BIUS (anomalii multiple ale nervilor cranieni) sunt exemple specifice.

Exotropia (strabism divergent) poate fi intermitent și Idio pathic. Mai puțin frecvent exotropia dorința-NE paralitic a creat constant și, de exemplu, paralizie treia nerv cranian.

Hypertropia (strabism în sus) pot fi pas paralitic cauzate ralichom 4a (bloc) nerv cranian, care poate fi congenitală sau dezvolta dupa traumatism cranian sau mai puțin consecință paralizia a 3-a nervului cranian.

fragment Hypertropia-restricție poate fi acidul clorhidric, în mare parte cauzată de fur nical restricție de mișcare completă a globului ocular decât tulburări neurologice. De exemplu, fractura restrictivă Hypertropia poate fi cauzată de partea de jos și pereții orbitei. Mai puțin de multe ori restrictivă Hypertropia poate vyzy-vatsya oftalmopatia Graves. Paralizia treilea nerv cranian si sindromul Brown (congenital sau dobândit sigilate set sau tendon restricție mușchiului oblic superior) sunt frecvente la-rândurile.

Simptome și semne de strabism

Atunci când forii rar observate clinic manifestări-cal, dar cazuri foarte grave.

Traseul este uneori manifesta kliniches-ki. De exemplu, se poate dezvolta torticolis pentru a compensa dificultățile de difuzie în creier și pentru a reduce Diplo-ISD. Unii copii cu trasee au o acuitate vizuală normală sau simetrică. În același timp, de multe ori cu trasee de dezvoltare ambliopie; acest lucru se datorează cortexul cerebral al suprimarea imaginii vizuale a ochiului deșeurilor-schegosya pentru a evita vedere dublă.

Diagnosticul de strabism

Strabismul poate fi detectată de către regulat re-examinări ale copiilor sănătoși. Istoria ar trebui să includă întrebări cu privire la-Lichii istoricul familial de ambliopie sau strabism și în cazul în care membrii familiei sau persoana care îngrijește un copil, a observat devierea globului ocular, întrebări despre când a venit, atunci când se observă dacă copilul și dă preferință atunci când o fixare ochi vedere-TION. Examenul fizic trebuie să includă evaluarea acuității vizuale, reactivitatea elev, gradul de mișcări ale ochilor. Examenul neurologic, mai ales nervii cranieni, este foarte important.

Studiul vitsey-reflexie cerned luminii - o bună metodă de screening pentru, dar nu foarte mult simțit-inul pentru a detecta mici abateri-TION. Copilul se uită la lume, în acest moment, uitam de reflexia luminii (ref-Lex) elevi; normală reflex-vă pare simetrică (apare în același loc de fiecare elev). On-reflectat ochi ekzotropichnym lumina este situat medial în centrul pupilei, în timp reflexia luminii ochiului ezotropichnym este situat lateral de centrul pupilei.

La efectuarea testului cu o serie de ochi-Xia copil de închidere este rugat să fixeze privirea pe un obiect. Apoi, un ochi închis, în timp ce uitam de celălalt ochi mișcarea-Mi. În cazul în care ochiul este poziționat corect, nu ar trebui să fie văzut mișcări, dar dacă ochiul neînchis deviază pentru a repara Ob-EKT, atunci când se închide celălalt ochi, Koto-ing a fost înregistrat la site-ul anterior, poate indica kosogla Zee. Ulterior, testul se repetă pentru al doilea ochi.

În cazul în care testul este o variație a închiderii ochilor care se numește deschidere test de închidere a ochilor, pacientul este rugat să stabilească o privire la obiecte pe cele în timp ce medicul rândul său, supra-deschis sau se deschide un ochi, apoi pe cealaltă, înainte și înapoi. Ochi cu un strabism latent schimba poziția atunci când este deschis. Când Eye exotropia, co-Tory a fost închisă, se transformă bici-ri, pentru a fixa obiectul; cu esotropia ochi se întoarce spre exterior pentru a fixa obiectul. Trasee pot fi cuantificate cu utilizarea de cis-prisme dispuse astfel încât ochiul deviat nu a fost necesară pentru a transforma pentru a bloca obiectul. Power-zmy atunci când sunt utilizate pentru prevenirea depunerilor ochiului pentru fixare de offset Ob-Ekta caracterizează cantitativ tro-vârf) și oferă o măsură a deviației axei vizuale. Unitățile de măsură au fost utilizate oftalmolog, această prismatice dioptrii.

Strabismul ar trebui să fie diferențiate de psevdokosoglaziya TVA care pre- detestă un aspect esotropia unui copil cu o bună acuitate vizuala de ingrijire a-lor ochi, dar un sept nazal larg sau epikantom larg, care acoperă cea mai mare parte a sclerei cu partea de cupru-cial atunci când este privit din lateral. Testele cu reflexia luminii și închiderea ochii copilului cu psevdokosoglaziem Nord-formale.

Prognosticul și tratamentul strabismului

Nu lăsați fără tratament strabism, cu convingerea că un copil va depăși această condiție. Poate curl o dată sau pierderea permanentă a vederii în cazul strabism și concomitentă Amble Pia nu sunt tratate până la vârsta de 4-6 ani.

Tratamentul are ca scop alinierea acuitatii vizuale si apoi normalizând leziuni oculare. Copiii cu ambliopie sa fie inchise cu ochiul normal; viziune îmbunătățită oferă o mai bună previziune a dezvoltării binoculară-viziune și stabilitate, în cazul în care CHECK Dena corecție chirurgicală. Închide, disponibilitatea unui ochi cu toate acestea, nu dorește să instituie jav-tratamentul de strabism. Ochelari sau lentile de contact sunt uneori utilizate în cazul în care eroarea de refracție este exprimat suficient pentru a rupe fuziunea, mai ales la copiii cu acomodativă esotropia. agenți topici pentru elev Su-zheniya, de exemplu ekotiofata yo-biți de 0,125%, poate contribui ak-komodatsii la copiii cu acomodativă esotropia. exerciții Orthoptic pentru ochi poate ajuta la corectarea exotropia inter-mittiruyuschey și insuficientă convergență-Ness.

Operația se efectuează de obicei în cazul în care metodele nechirurgicale nu sunt suficient de ciență ef în normalizarea poziției ochiului. Operația constă dintr-o slăbire (recesiune) și tensiunea (rezectie) pentru mușchi directe adesea ibolee. Opera-TION se face de obicei pe un ambulatoriu ne-loviyah. Frecvența corecției de succes depășește de obicei 80%. Cele mai multe complicații oră Tide includ giperkorrek-TION și insuficientă corecție kosogla-Zia. complicații rare includ infecțioase-TION, sângerare severă, și pierderea vederii.