Șaua uter - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Șaua uter - un uter bicorn fel; malformație, în care partea de jos a uterului este divizat sub forma unei șa. Gradul de divizare în două corn uter este diferit, dar în toate cazurile, forma uterului în secțiunea seamănă cu o șa. Prezența unei șei a uterului pot să nu prezinte nici un încălcări sau să fie însoțite de un risc crescut de avort spontan, nastere prematura, slăbiciune și necoordonare a forței de muncă, hemoragie postpartum. uter Saddle este adesea combinat cu alte malformații. Dezvăluit uter șa, de obicei prin accident - in timpul ultrasunete, histeroscopie, MR. corectia chirurgicala a uterului în formă de șa este prezentat în cazul încălcării lagărului copilului.
uter în formă de șa
uter Șaua este o manifestare particulară a uterului bicorn. Când suprafața exterioară în formă de șa a uterului pe partea de jos a corpului este format dintr-o ușoară depresiune concavă în formă de șa. În ginecologie din numărul total de malformații uterine în uter în formă de șa, reprezentând aproximativ 23% din cazuri. Gradul de scindare în două coarne ale uterului este diferit: extinderea dimensiunii transversale, aplatizare partea de jos, de divergență slabă de jos două coarne. În toate cazurile, forma uterului în secțiunea seamănă cu o șa.
uter Șa este adesea combinat cu malformații ale sistemului urinar, septul intrauterine. pelvis îngust. Prin urmare, prezența unei șei a uterului pot fi periculoase pentru dezvoltarea infertilității primare. diverse patologii ale sarcinii, leziunile de la naștere. complicații obstetricale, moartea fatului.
Motivele pentru formarea unei șei a uterului
deformarea uterului șa între săptămânile 10-14 minute în timpul embriogenezei conducte mezonefralnyh fuziune. La etapa de dezvoltare embrionară a uterului reprezentat inițial de două cavități utero vaginal separate printr-un perete despărțitor sagital median. La momentul nașterii feminine a fătului este resorbit treptat sept, adică inițial uter bicorn primește prima formă de șa, și apoi - .. Normal, pere sub formă de foi. În cazurile de incompletitudine a proceselor de formare a uterului la momentul nașterii unei fete este salvat în partea de jos a concavitatea, ceea ce duce la malformații congenitale - în formă de șa uter. În plus față de divizare în partea de jos a uterului în formă de șa are întotdeauna expansiunea peste.
Disembriogeneza și duce la formarea unei șei a uterului poate servi o varietate de factori dăunătoare care încalcă formarea corespunzătoare a organelor în timpul sarcinii: intoxicației materne (alcool, nicotină, droguri, farmaceutice, chimice), deficit de vitamina, stres, endocrinopathy (diabet zaharat, tireotoxicoză.), Defecte cardiace. Extrem afecta negativ boli infecțioase organogeneză gravidă - rujeolei. gripa. rubeola. sifilis. Toxoplasmoza și colab. Foster șa poate curge uterine conditii sarcinii toxemiei, hipoxie fetale cronice.
În formă de șa uter Simptome
In afara sarcinii, prezența femeii uter în formă de șa nu poate ghici. deformarea șa ușoară a uterului nu împiedică o sarcina, nu complică nașterea și nașterea copilului. Schimbări mai severe pot apărea pericol de avort spontan, patologia placentară (lateral sau poziția joasă. Placenta previa. Dezlipire), poziția laterală a fătului. Prezentarea pelviană a fătului. naștere prematură.
În timpul nașterii șaua uterului poate fi factor în dezvoltarea forței de muncă anormale - slăbiciune sau necoordonare. De multe ori, uterul șa în obstetrică trebuie să recurgă la cezariană. deficit uterin Anatomic și funcțional poate declanșa hemoragie postpartum. În lipsa unei monitorizări adecvate a femeii în procesul de sarcină crește riscul mortalității perinatale. In cazurile de deformare severa a uterului poate fi o infertilitate primara.
Diagnosticul de șa uterin
În diagnosticul uterin șa rol decisiv pentru studii instrumentale - ecografie. UZGSS. histeroscopie. histerosalpingografie. Imagistica prin rezonanta magnetica. examen ginecologic standard la uter șa uninformative.
In timpul ecografiei pelvine (ecografie) uter șa nu este detectată întotdeauna. Când semnificativă scanare deformare transversală relevă o creștere a lățimii fundusului uterin la 68 mm, peretele de fund îngroșare miometrul la 10-14 mm și bombat în cavitatea corpului. SUA preferabil să se efectueze de detectare a șeii uterin senzor vaginal in faza a doua a ciclului pentru o grosime a endometrului suficient de pronunțată.
Mult mai semnificativ caracteristicile uterului în formă de șa detectată în timpul histerosalpingografie: 2 determinat radiografică gura tubului uterina in zona de fund citit în mod clar o mică adâncitură în formă de șa a cărui pătrundere în cavitatea uterină. sunt detectate semne similare în timpul RMN-ul. Histeroscopia este utilizat pentru inspecția vizuală directă a cavității uterine. În procesul de sarcină la pacienții cu uter în formă de șa monitoare Doppler utero fluxul sanguin placentar. cardiotocografia efectuate. phonocardiography fat.
Tratamentul uterului în formă de șa
Managementul chirurgical al uterului șa se aplică numai în cazul în imposibilitatea conceperii (în absența altor cauze) sau avort obișnuită. Reconstrucția uterului de multe ori efectuate în timpul histeroscopia prin modul natural, fără reduceri. După corectarea șansele defect al sarcinii normale a crescut de zece ori.
Pacienții cu uter în formă de șa trebuie supravegheati cu atentie, deniem sarcinii precoce obstetrician, respecte în mod clar, se recomandă toate TION, și dacă există nici un motiv tulburări spitalizați în stabilirea de maternitate. In caz de complicatii ale sarcinii la pacienții cu uter în formă de șa este atribuită repaus la pat, antispastice, sedative pe bază de plante, progestine, deproteinizată gemoderivat de sânge de vițel, fosfolipide esențiale. Tactici împotriva nașterii viitoare la femeile gravide cu uter în formă de șa este decisă în prealabil.