să mențină perioada de anestezie
menținerea anesteziei perioadei. Perioada de scoatere din anestezie
menținerea anesteziei perioadei. Mai sus sa constatat că menținerea anesteziei folosind mijloace moderne de acțiune deliberată nu prezintă dificultăți semnificative. Sarcina anestezistul în această perioadă este de a asigura condiții optime pentru funcționarea și, în același timp, pentru a proteja pacientul de trauma chirurgicală.
Cea mai mare recunoaștere a anestezicelor generale. utilizat pentru anestezie de suprafață, am primit de oxid de azot, halotan și combinații ale acestora. De asemenea, utilizat pe scară largă eter anestezie suprafață oxigen, de multe ori în combinație cu oxid de azot. Protoxidul de azot și oxigen, de multe ori într-un raport de 3: 1,2: 1, Halothane - la o concentrație de 0,5-1% eter - 4,3% în volum. Este necesar să se sublinieze faptul că alegerea unui anumit medicament anestezist, în fiecare caz, este ghidată de considerente de ordin practic, nu un șablon. Nu există nici o îndoială că un anestezist cu experiență poate efectua cu succes cloroform anestezie, trilenom, ciclopropan, folosind, desigur, evaporatoare speciale și menținerea anesteziei la un nivel superficial. Cu toate acestea, în cazul în care este nevoie de acest lucru, în cazul în care există anestezice de conducere alte, mai puțin toxice și mai sigure?
In plus fata de anestezie generală. în timpul operației anestezistul pentru a menține analgezie și relaxare musculară trebuie să adauge periodic analgezice, cele mai multe fentanil 2 ml (0,1 mg) și relaxantele musculare (ditilin 40 tubokurarnn mg sau 15-30 mg). Mai mult decât atât, în timpul etapelor chirurgicale traumatice are pentru a amplifica inhibiția neurovegetative prin adăugarea 2.5-5 mg sau 5-10 mg de seduksena droperidol.
Anesteziologului Sarcina responsabilă în timpul anestezin- menține un control constant al hemodinamice și a gazelor de schimb, de compensare în timp util și adecvată a pierderii de sânge, soluții de transfuzie (reopoligljukin) creșterea microcirculației periferice, menținerea echilibrului acido-bazic și electrolitic apă echilibru, dacă este necesar, administrarea de agenți cardiotonici și vascular n monitorizarea ventilație adecvarea iskusstzennoy. După cum se poate observa, taxele anestezistului, chiar și în această perioadă relativ calmă n punct de vedere emoțional mai mult decât suficient.
Perioada de retragere din anestezie (perioada postanesthetic directe) - una dintre perioadele de anestezie responsabile. Există, din păcate, o mulțime de observație trist că operațiunile simple care curge lin pe fondul anesteziei adecvate, o letale din cauza greșelilor făcute de către anestezist în această perioadă. Cel mai adesea, acest lucru se datorează ventilație inadecvată și hipoxie și gnperkapiin, principalul motiv pentru care este traducerea prematură a pacienților de respirație spontane.
Pentru a evita acest lucru complicații periculoase și frecvente, anestezistul trebuie să se asigure în mod clar restabilirea adecvată a respirației spontane a pacientului, folosind un set de teste instrumentale și clinice. Help poate avea, în special, măsurarea volumetriei respiratorii n volumul respirator minut care la adulți nu trebuie să fie mai mică de 400-500 ml și 10,8 L, respectiv. Din testele clinice este foarte valoros este capacitatea pacientului de pe echipa să ridice capul și se ține în această poziție pentru câteva secunde. Mai multe informații vor monitoriza anestezist mișcările pieptului: acestea trebuie să fie ritmică n profundă, cu participarea tuturor în actul de respirație mușchii intercostali. Există un alt test: capacitatea pacientului de a lua o respirație profundă și țineți-l pentru câteva secunde, ceea ce indică, de asemenea, o recuperare suficientă a respirației spontane. In schimb, superficial respirație, spasmodic, mișcare paradoxală balansare retractarea toracică și diafragma ( „scufundare“) a traheei cu fiecare respirație, evazata nazale, cianoza ale membranelor mucoase și pielea arată caracterul inadecvat al respirației spontane și trebuie să continue de ventilație mecanică.
Detubare trebuie efectuată numai atunci când, fără îndoială, restaurarea completă a respirației spontane acolo. În caz contrar, trebuie să efectueze vă prelungit cu ventilație mecanică, fie în sala de operație (în cazul în care nu există alte tranzacții și facilități conexe) sau în sala de trezire (anestezie), sau în unitatea de terapie intensiva. Traduceți pacientul în camera este posibilă numai după o medie de două ore după detubare și anestezie. Înainte de aceasta, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea activă a unui anestezist anestezist n surori care trebuie să facă tot ce ai nevoie pentru o normalizare timpurie a funcțiilor n stabilizare ale organelor și sistemelor vitale.
Trebuie spus despre un alt importante detalii tactice. care, din păcate, nu a luat în considerare toate anestezisti. Este doar așa sa întâmplat că calitatea anestezist este adesea evaluată prin împrejmuirea capacitatea pacientului de a deschide ochii ultimei cusătură, limba afară, să învețe chirurg și anestezist. Cu alte cuvinte, operația de ghidare apsstsznologncheskoe final este finalizat. Din păcate, multe anestezisti într-un efort de a arăta „arta“ său a fost introdus analeptic respirator, analgezice antidoturi și relaxantele, indiferent de efectele lor secundare negative, și cel mai important, nu ținând cont de faptul că, după o intervenție chirurgicală traumatică, pacientul este deja pe masa de operație a fost restaurată sensibilitatea la durere și există durere, neagă toate eforturile pentru a oferi recuperare adecvată a respirației spontane, hemodinamica, și servind ca sursă de reacții anormale de la organele vitale și sisteme. Cu simptomele patologice menționate anterior, cu boala periferica Crocq lui, tremurături, excitat și gemete la pacienții cu dureri transferate de operare în unitatea de terapie intensiva, unde același anestezist și resuscitare recent a început măsuri intensive active pentru combaterea durerii, tremor, agitație, insuficiență respiratorie și hemodinamică. De obicei, doar câteva ore de la pacienți capabili să deducă din această stare patologică, care pot fi n trebuie evitată.
anestezist competent nu permite astfel de erori s. El înțelege că pacientul are nevoie de o tranziție treptată, lină de la anestezie și analgezie rețin unele automulțumire mentale timp de câteva zile după operație. Am decis în mod special pe această poziție fundamentală cu speranța că mulți studenți devin chirurgi vor fi în măsură să evalueze în mod corespunzător tactica anestezisti în timpul scoaterii pacientului de la stat narcotice.