puncției spinale ce ia consecintele si complicatiile

Puncția măduvei spinării. O astfel de expresie teribil de des se poate auzi la doctor, și devine chiar mai rău atunci când vine vorba de această procedură tine. De ce medicii înțepat măduva spinării? dacă o astfel de manipulare este periculos? Ce informații pot fi obținute în acest studiu?

Primul lucru pentru a înțelege atunci când vine vorba de puncție măduva spinării (care este modul în care procedura este adesea numit pacienți), se presupune că nu puncție tesatura foarte corpul sistemului nervos central, și numai gardul unei mici cantități de lichid cefalorahidian, care cade creierul și măduva spinării . O astfel de manipulare a medicament numit puncție spinală sau lombare,.

De ce face o puncție a măduvei spinării? Scopul unei astfel de manipulare poate fi un trei - diagnostic, terapeutic și analgezic. In cele mai multe cazuri, puncția spinală lombară se face pentru a determina compoziția fluidului și presiunea cefalorahidian din interiorul canalului spinal, care reflectă în mod indirect procesele patologice din creier și măduva spinării. Dar străpunge experții maduvei spinarii pot efectua scopuri terapeutice, de exemplu, pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoidian și pentru a reduce rapid presiune spinarii. De asemenea, nu uitați despre această metodă de ameliorare a durerii ca anestezia spinală. anestezice atunci când sunt administrate în canalul spinal. Acest lucru oferă posibilitatea unui număr mare de proceduri chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în cele mai multe cazuri, puncția spinală este atribuit în scopuri de diagnosticare, este pe acest tip de cercetare vor fi discutate în acest articol.

De ce să ia o puncție

punctie lombara pentru a lua studiul de lichid cefalorahidian, care permite diagnosticarea o parte din creier și măduva spinării. Cel mai adesea este suspectat prescrie o astfel de manipulare:

• infecții ale sistemului nervos central (meningita, encefalita, mielita, arahnoidita), virale, bacteriene sau de origine fungică;
• sifilitica, leziune tuberculoasă a creierului și a măduvei spinării;
• hemoragie subarahnoidiană;
• organismele abcesul SNC;
• , Accident vascular cerebral ischemic hemoragic;
• leziuni traumatice ale creierului;
• demielinizare leziuni ale sistemului nervos, cum ar fi scleroza multiplă;
• creier benigne și maligne și tumori ale măduvei spinării, cochilii lor;
• Sindromul Hienele-Barre;
• al. boli neurologice.

Investigarea lichidului cefalorahidian face posibila pentru a diagnostica rapid severa a creierului si a bolilor maduvei spinarii

Contraindicații

Interzisă, luând puncție lombară, la formațiunile spațiale fosei posterioare sau lobul temporal al creierului. În astfel de situații gard, chiar și o cantitate mică de lichid cefalorahidian poate duce la dislocarea structurilor creierului și cauza prejudiciu trunchiul cerebral în foramen magnum, care atrage după sine moartea imediată.

De asemenea, este interzis să efectueze o puncție lombară în cazul în care pacientul prezintă leziuni inflamatorii cronice ale pielii, țesuturilor moi ale coloanei vertebrale la locul de puncție.

contraindicații relative sunt exprimate deformare vertebrala (scolioze, cifoscolioze și așa mai departe.), Deoarece acest lucru crește riscul de complicații.

Măsuri de precauție străpungere prescris pacienților cu tulburări de coagulare, cei care iau medicamente care afectează reologia de sânge (anticoagulante, antiagregante plachetare, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene).

Tumorile cerebrale pentru a efectua o puncție lombară este posibilă numai pentru motive de sănătate, deoarece riscul ridicat de dislocare a structurilor creierului

Faza de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită o pregătire. În primul rând, un pacient numit clinice si biochimice teste generale de sânge și urină, este necesară pentru a determina starea sistemului de coagulare a sângelui. Se efectuează inspecția și palparea a coloanei vertebrale lombare. Pentru a identifica posibilele denaturări care pot împiedica puncția.

Ai nevoie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele care sunt luați în prezent, sau au utilizat recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamente care afectează coagularea sângelui (aspirina, warfarina, clopidogrel, heparina, precum și alți agenți și anticoagulante plachetare, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul cu privire la posibilele alergii la medicamente, inclusiv anestezice și agenți de contrast pentru bolile acute transferate recent, prezența unor boli cronice, deoarece unele dintre ele pot fi o contraindicație pentru studiu. Toate femeile de vârstă fertilă trebuie să informeze medicul despre posibila sarcina.

Este obligatoriu înainte de efectuarea punctiei spinale, pacientul ar trebui sa o consultare medic

Este interzis să mănânce timp de 12 ore înainte de procedura și să bea timp de 4 ore înainte de puncția.

Metodologia punctie

O altă citire:

Ce se întâmplă dacă coloanei vertebrale dureri dupa anestezie epidurală

Procedura se realizeaza cu pacientul culcat pe partea lui. Ar trebui să fie posibil să se aplece genunchiului și de șold articulațiilor, le duce la stomac. Capul trebuie să fie maxim îndoit înainte și aproape de piept. Este în această poziție spațiile intervertebrale sunt bine extinse, iar expertul va fi mai ușor pentru a obține acul în locul potrivit. În unele cazuri, o puncție se face cu pacientul așezat cu spatele rotunjit cât mai mult posibil.

Locul pentru puncție alege un specialist cu ajutorul palparea coloanei vertebrale, astfel încât să nu deteriora țesutul nervos. Măduva spinării la adult se termina la 2 vertebre lombare, dar o creștere scăzută a persoanelor, precum și la copii (inclusiv nou-născuți), este un pic mai mult. Prin urmare, acul este introdus în spațiul intervertebral între 3 și 4 sau între vertebrelor lombare 4 și 5. Acest lucru reduce riscul de complicații după puncție.

După tratamentul pielii soluții antiseptice efectuat anestezia infiltrație locală a țesutului moale, cu o soluție de lidocaină sau seringă convențională novocaină cu ac. Aceasta este urmată de un ac special de puncție lombară directă cu un stilet mare.

Se pare ca acul pentru puncție lombară

Intepati face punctul selectat, medicul ac direcționează sagital și ușor în sus. Aproximativ rezistență la adâncimea de 5 cm este simțit, urmat de un fel de eșec al acului. Acest lucru înseamnă că, la sfârșitul acului a fost în spațiul subarahnoidian, și puteți trece la lichidul de gard. Pentru a face acest lucru, medicul scoate un stilet ac (partea interioară, ceea ce face ca un instrument sigilat) și din lichidul începe să se scurgă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să fie convinși de corectitudinea acului puncție și intră în spațiul subarahnoidian.

După formarea soluției într-un ac tub steril cu grijă retrasă și locul puncției sigilate cu un bandaj steril. În termen de 3-4 ore după puncția pacientul ar trebui să revină pe spate sau pe partea lui.

Puncție se realizează între 3 și 4 sau 4 și 5 lombare

Investigarea de lichid cefalorahidian

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea. Nivelul normal într-o poziție de zi - 300 mm. apă. Art. în poziția culcat pe spate - de 100-200 mm. apă. Art. Ca regulă generală, evaluează presiunea indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii lichior in canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, atunci când tumorile, stază venoasă, hidrocefalie și colab. Boli.

Mai departe lichior atras în două tuburi de 5 ml. Ei au fost apoi utilizate pentru a efectua lista de cercetare necesare - fizico-chimice, microscopie, bacteriologice, imunologice, diagnostice PCR și așa mai departe.

În funcție de rezultatele obținute ale studiului de lichid cefalorahidian, medicul poate recunoaste boala si tratamentul adecvat

Efecte și posibile complicații

În cele mai multe cazuri, procedura are loc fără consecințe. În mod firesc, chiar deținerea puncție - este dureros, dar durerea este prezentă numai în timpul introducerii acului.

La unii pacienți, următoarele complicații pot dezvolta.

dureri de cap puncție Postdural

Se consideră că, de la deschidere, după puncție urmează o anumită cantitate de lichid astfel scăzând presiunea intracraniana și o durere de cap. Durerea amintește tensiune dureri de cap, are o durere constantă sau comprimarea caracterului este redus după odihnă și somn. Se poate observa timp de 1 săptămână după puncție în cazul în care cefalalgiei persistă după 7 zile - acesta este un motiv pentru a vedea un medic.

complicații traumatice

Uneori complicații pot să apară puncție traumatice când acul se poate deteriora radacinile nervilor spinali, intervertebral discuri. Ea se manifesta prin dureri în partea din spate, care este executată corect după care apare o puncție.

complicații hemoragice

În cazul în care, în timpul puncției deteriorate vasele mari de sânge pot apărea sângerări, formarea de hematom. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită intervenție medicală activă.

complicații dislocare

Ridică-te la presiune cădere lichior ascuțite. Acest lucru este posibil, în prezența leziunilor care ocupă spațiu de fosa posterioară. Pentru a evita acest risc, înainte de a lua o puncție, este necesar să se efectueze cercetări cu privire la semnele de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

complicații infecțioase

Pot apărea din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie în timpul puncția. Pacientul poate dezvolta o inflamatie a meningelui, chiar și formând abcese. Astfel de consecințe puncție sunt în pericol viața și necesită numirea unui tratament puternic cu antibiotice.

Astfel, împletirea sau a maduvei spinarii - o procedura de diagnosticare foarte informativ un număr mare de creier și măduva spinării boli. Firește, complicații în timpul și după manipulare posibile, dar acestea sunt foarte rare, iar utilizarea puncție este mult mai mare decât riscul de consecințe negative.