Metode moderne de diagnosticare și abordări pentru tratamentul epilepsiei la copii - Institutul de Neurologie pentru copii

Epilepsia este o boala cronica a creierului caracterizata prin atacuri repetate de tulburări motorii, senzoriale, vegetative sau funcțiile psihice generate de descărcările neuronale excesive. în populația ajunge la o frecvență de 0,5-0,8%, iar în rândul copiilor - până la 1%. În 85% dintre pacientii cu epilepsie debut in copilarie si adolescenta.






Boala este o patologică excitație paroxistică neuronilor cerebrali predispuse la descărcare, care se manifestă clinic ca crize epileptice. În societate, cel mai cunoscut tip de crize sunt crize generalizate, dar ele sunt doar o mică parte a tuturor atacurilor cunoscute în prezent. Alocați mai mult de 30 de tipuri diferite de convulsii, care, în manifestările lor clinice pot fi grupate crize „convulsive“ (tonic, convulsii clonice, mioclonice, gipermotornaya, miatonicheskie și colab.) Și „bezsudorozhnyh“ (absente, dialepticheskie cu automatisme, sincopa temporal). Pe mecanismul de convulsii sunt împărțite în focal, care apar din cauza iritatia unui anumit focus (parte) a creierului, și generalizate, în care deversează epileptice instantaneu ambele emisfere ale creierului.
Trebuie remarcat faptul că epilepsia este o boală heterogenă, adică, crize epileptice pot fi cauzate de diverse motive. Deoarece cu acest lucru, poate fi subdivizat în formă de epilepsie și sindroame. Doar descris mai mult de 40 de forme de epilepsie, care sunt caracterizate prin diferite specifice pentru o anumită cauză a sindromului, vârsta primului, un set de atacuri, desigur, prognosticul si abordari tratament.

Conform clasificării formelor moderne simptomatice, criptogenice și idiopatice izolate de epilepsie. Sub simptomatic însemnat sindroame epileptice cu cauza cunoscuta. După cum sugerează și numele, epilepsie simptomatică este unul dintre simptomele altor tulburări ale sistemului nervos, de exemplu, deficit de oxigen în timpul nașterii patologia sarcinii, infecția intrauterină (perinatală encefalopatie), tumoră cerebrală, meningoencefalită, boli genetice rare și altele. Forme simptomatice de epilepsie, adesea combinate cu retard mental și paralizie cerebrală; mai greu de tratat.

Cryptogenic (din criptos greacă - ascunse) forme de sindroame epileptice menționate la neutonchennoy, cauză necunoscută. Se înțelege că formele criptogenice sunt simptomatice, dar în etapa actuală în aplicarea tehnicilor de diagnosticare sunt în imposibilitatea de a identifica cauza. Până în prezent, cei mai mulți neurologi sunt înclinați să creadă că o interpretare corectă forme criptogenice de epilepsie ca „probabil simptomatic.“
Separat izolate forme de epilepsie idiopatică - cea mai favorabilă. Conceptul de epilepsie idiopatică vine de la „Patos“ (dureroase) cuvinte „idios“ greacă (propriu) și, și înseamnă că această formă de epilepsie este cauzata de disfunctii ale creierului in sine. Potrivit Delasiauve, unul dintre primele propuse epilepsie idiopatică termenul la începutul secolului al XIX-lea, acest grup este necesar să se facă referire la cazuri lipsa de dovezi de leziuni ale creierului organic. Tissot în 1770 a sugerat că epilepsia idiopatică „are un creier predispusi la convulsii.“ Ca o regulă, în forme idiopatice de inteligenta normala, nu paralizie si epilepsie raspund bine la tratament.
In formele de structura epilepsie are, de asemenea, o unitate de focale și generalizate, în funcție de tipul de crize epileptice.

În momentul în care diagnosticul epilepsiei definit ca totalitatea clinice (atacuri de caractere), electroencefalografice (EEG caracteristici modificări) și datele anatomice (rezultatele magnetice - imagistica prin rezonanta). Cele mai multe clinici de epilepsie peste tot în lume formulate standardele de diagnostic de epilepsie. epilepsie Diagnostice include, în plus față de analiza istoricului bolii, studiul stării neurologice a pacientului în timpul examinării, și utilizarea obligatorie a tehnicilor EEG, RMN, pentru a determina concentrația de medicamente antiepileptice în sânge în timp. Pentru a identifica posibilele efecte secundare ale ultrasunetelor aplicate a abdomenului, și teste biochimice sanguine pentru a studia coagularea sângelui și determinarea enzimelor hepatice.

Metoda cea mai informativa a determina cauza bolii este de departe imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Dispozitivele moderne cu o capacitate de camp magnetic IRM de 1,5 T cu utilizarea de programe speciale permit epilepsie să identifice, împreună cu leziuni cerebrale majore, cel mai mic displazii corticală focală, care determină formele cele mai rezistente de tratament epilepsie.

În ultimii ani, acesta a fost sintetizat și pune în practică noi medicamente anti-epileptice de înaltă performanță. Acestea includ Topamax (topiramat), Lamictal (lamotrigina), Keppra (levetiracetam), Trileptal (oxcarbazepina), și altele. Toate acestea sunt înregistrate în România și pot fi folosite, atât la copii cât și la adulți.