Metoda de selecție fA

Selectarea MCL, determinată în principal de modelul teoretic, numit „teoria mărimii sagital“ sau adâncimea sagital - distanța de la partea de sus a lentilelor de contact la o linie care leagă marginea lentilei (coardă).

Succesul selecției determinate de relația MCL dimensiune sagital MCL și cornee. Pentru a masura dimensiunea corneei este practic foarte dificil, astfel încât corespondența dintre dimensiunile sagitale (CP) ale corneei și MCL realizată prin variația r și D a lentilei.

După cum se vede din formula de mai sus, lentile de contact, cu o rază mai mică de bază sau un diametru mai mare - „cool“, adică mai puțin mobile; lentile cu o rază mare de bază sau diametru mai mic - stând mai mult „plat“ mai mobil. În acest caz, schimbarea de 1 mm în diametru MCL corespunde unei scăderi sau creșterea razei de bază de 0,3 mm. Astfel, un obiectiv cu un plan și o rază echivalentă cu un obiectiv cu diametru mare, cu o rază mai abruptă și un diametru mai mic.

lentile turnate sagital dimensiuni diferite sunt produse în serii diferite și cu diametre diferite. In ceea ce lentilele strunjite, dimensiuni diferite sunt furnizate serii sagital cu diferite curbe de bază. Diametrul lentilei ca constant exacte, care oferă o gamă largă de MCL pentru diferite cornee.

În plus față de dimensiunea sagital, un rol important este jucat de grosimea și flexibilitatea cristalinului. Efectul de aterizare CP devine mai puțin semnificativă în cazul folosirii lentilelor mai flexibile.

Atunci când se utilizează două lentile foarte subțiri având diferite CP, rezultatele selecției sunt, de obicei aproximativ egale. Prin urmare, lentile foarte subtiri sunt doar un singur superlattice.

În selectarea lentilelor de contact moi este necesară măsurarea acelorași parametri ai ochiului, și că selectarea lentilelor dure ale corneei de contact: latimea fantei palpebrale, cu diametrul corneei, poziția și starea pleoapelor și așa mai departe.

A oferit o varietate de metode de selecție MKL:

• Metoda bazată în principal pe măsurarea diametrului corneei (propus de „Bausch Lomb cool „cornee (45,0 D sau mai mult)„Pentru modelat MCL) Astfel, la pacientii cu mai larg SLC slit oftalmice selectate cu un diametru mai mare (14,5 mm), cu o.“- MCL cu un diametru mai mic.
• Metoda bazată pe măsurarea razei corneei ( „R“), utilizate în principal pentru avansat MCL.

Basic MCL raza selectat flata „K“ pe 3,0-4,0 D la lățimea fantei palpebrale (de exemplu, MCL 13,5 mm la K = 41,0 D și mai mică decât raza de bază a obiectivului este de 8,9 mm; când K = 41,0-45,0 D - 8,6 mm, cu un K D 45.0-8.3 mm). Astfel, prin această metodă, diametrul SLC selectat astfel încât marginea lentilei pe semnul de 1,0-1,5 mm pentru nivelul membrelor.

• Metoda a fost propusă pentru prima dată de compania „Cooper Vision“ pentru lentile de Permalens (79%). Cu această metodă, măsurată „K“ și diametrul corneei. De exemplu, pentru congelare selectarea lentilelor trebuie să înceapă cu raza de 8,0 mm și un diametru de 13,5 mm (8,0 / 13,5). Concentrându-se pe mobilitatea MCL, atunci când acest obiectiv este prea abruptă, lentila 8.3 / 13.5, în cazul în care prea plat - 7,7 / 13,5. Pentru vysokogidrofilnyh plus MCL este recomandat pentru a începe cu selectarea lentilelor 8,3 / 14,0.
• Metoda bazată pe MCL adâncimea sagitală (de exemplu, 55% la lentilele SOFTCON). Exemplu: „K“ de la 41,25 la 42,0 D recomandat parametri ai lentilei, 8,4 / 7,8 sau 14,0 / 13,5; pentru "K" de la 44,5 la 45,5 D - lentila 8.1 / 8.4 sau 14,0 / 14,5. Alegerea puterii de refracție al cristalinului.

Definirea acestui parametru se face pe baza rezultatelor studiilor clinice de refracție și luând în considerare echivalentul sferic.

Alegerea ar trebui să ia în considerare o serie de caracteristici ale pacientului, inclusiv capacitatea de a gestiona MCL subțire. Lens ar putea avea nevoie de o grosime mai mare pentru a îmbunătăți VIZUS sub astigmatism moderat. Prin selectarea unui obiectiv pentru un pacient cu lăcrimare a scăzut, trebuie amintit că obiectivul este o grosime standard de, poate deshidrata ochi într-o măsură mai mică decât obiectivul hiperfine (grosimea minimă în centrul său - 0,03 mm) și mai eficient atunci când se va purta.

La selectarea MCL pentru aplatizarea corneei cu centrul (de exemplu, după o intervenție chirurgicală de refracție, leziuni corneene) să fie aplicate cu o grosime mai mare lentilă în centru (dar nu mai mult de 0,2 mm).

Atunci când alegeți un anumit tip de lentile este de preferat ca obiectiv, care oferă o mai bună portabilitate și caracteristici anatomice mai consistente ale ochiului.

Lentilele moi selectat este spălat cu soluție salină conservant, purtat pe ochi și evaluat forma de potrivire a corneei, și mobilitatea centrarea. Când poziția în mod corespunzător obiectivul este situat central, pe cornee. Uneori, există caracteristici individuale ale obiectivului (deplasare centrarea ușoară sau în jos în sus). Rețineți că lentilele fabricate dintr-o metodă de turnare prin centrifugare, poate tinde să se descentrare. În cazul în care mobilitatea lentilei este menținută fără a schimba acuitatea vizuală și pacientul nu se plânge de disconfort, situația din lentila ochiului poate fi considerată satisfăcătoare.

În mod normal, amplitudinea mișcării lentilei nu trebuie să depășească 1,0-2,0 mm și 0,5-1,0 mm lentile subțiri, mobilitate minimă - nu mai puțin de 0,5 mm (în fiecare direcție).

Metoda cea mai informativ pentru determinarea poziției lentilei în ochi este un test de fluoresceină. In cazul lentilelor de contact moi pot fi utilizate cu greutate mare special fluoresceina moleculare care, spre deosebire de soluție convențională fluoresceină apoasă a fost aplicată ZHKL nu impregneze lentilele și nu le pata. Inspecția este efectuată de o lampă cu fantă (filtru albastru). În poziția normală a lentilei pe fluoresceina ochiului uniform distribuite în spațiu podlinzovomu. Umplerea spațiului colorant podlinzovogo în principal în periferie prezintă o „plat“ lentilă în formă în centru - pe „rece“.

În cazul în care imposibilitatea aplicării fluoresceină grosimii rupere de testare clearance-ul în diferite zone pot fi evaluate prin biomicroscopie utilizând metoda de iluminare directă și focal lentile cutoff fantă și cornee.

Observarea ochiului de adaptare la lentile moi de contact se efectuează după cum urmează: obiectivul este poziția și mobilitatea estimată aproximativ imediat după îmbrăcare lentila pe ochi. După 30 minute, când a redus lacrimația iar pacientul se obisnuieste cu lentila, din nou determinat de poziția lentilei în ochi, mobilitatea sa, acuitatea vizuală.

Apoi evaluează mobilitatea cristalinului atunci când se uită în sus și în jos. Atunci când se uită în sus marginea inferioară a cristalinului este de obicei ușor deplasat în jos sclerotica. Atunci când se uită în jos pleoapa inferioară se mișcă în sus lentile cu aproximativ 2-3 mm. Mai mici lentile de mobilitate indică, de obicei, o „aterizare abruptă“ sau un secol ton slab. O mobilitate mai mare indică o „aterizare plat“, a cristalinului.

Corectitudinea poziției lentilei poate fi, de asemenea, verificată cu ajutorul așa-numitul test de offset. Împingerea pleoapele și lentila schimba degetul corneei cu 1 / 3-1 / 2 din diametre sale. Cu o bună aterizare lentile, de obicei, încet revine în poziția centrală. Prin „plat“ aterizare marcate poziție joasă sau înaltă a cristalinului în cazul în care membrul nu este pe întreaga circumferință a cristalinului este acoperit. După ce obiectivul este compensat sau descentrate foarte încet a reveni la poziția de centru. În cazul lentilelor „rece“ aterizare rea este deplasată și revine la poziția sa de centru rapid, bulele de aer pot apărea în podlinzovom spațiu, inrosirea ochilor, scăderea acuității vizuale după clipească.

Principalele etape ale examinării pacientului care are nevoie de corectarea vederii folosind SLC nu diferă în mod semnificativ de la procedura de examinare în zhkl numire.

MCL începe de obicei cu selecția de lentile standard. Puteți utiliza standard de kituri de testare MCL. Setul trebuie să conțină lentile de imprastia parametrii specificați mai sus, cu putere diferite dioptrie. În cazurile în care, datorită naturii segmentului anterior al ochiului nu se poate ridica o serie de lentile standard, care urmează să fie fabricate lentile de contact individuale. Se recomandă utilizarea kituri de testare MCL cu parametrii ușor modificate.

După evaluarea atentă a cristalinului proces pe pozițiile de ochi sunt corectate în parametrii de proiectare a lentilelor (raza de bază, puterea de refracție, diametru, grosime).

A. Kivaev, E. Shapipo