puncție de diagnosticare
În timpul puncție gard este realizat din material biologic (de exemplu, atunci când se iau de sânge dintr-o venă), presiunea este măsurată în vase mari sau inimă, agenți de contrast administrați pentru diagnostic cu raze X.
needling medicale
Ca tratament în timpul puncție poate fi efectuată administrarea substanțelor medicamentoase, extragerea excesului de lichid (de exemplu, flebotomie) sau de aer, precum și de spălare.
Puncția cavității abdominale
Întreprindeți pentru a înlătura acumulate în ascită abdominale. suprapunând pneumoperitoneum, administrarea de diferite medicamente. Puncție medicul efectuează în condiții aseptice. O asistentă medicală pregătește tot ceea ce este necesar pentru a puncție și ajută medicul în timpul procedurii, pacientul pregătește, susține că în timpul manipulării și urmărindu-l, după o puncție în casă.
Pentru străpungere necesare: Unelte sterile (trocar speciale bellied ace sonda si seringi pentru instrumente de anestezie locală pentru sutură.), Șervețele sterile, pentru perii de ras, bile de bumbac, prosop larg dens, fiole sterile, soluție sterilă novocaină 2,1% alcool soluție de iod, alcool, kleol, un bazin de colectare a fluidului ascitic. Pacient cu o zi înainte sau dimineața devreme în ziua puncția curata clisma intestine, și eliberează vezicii urinare înainte de puncția. Imediat înainte subcutanat puncție injectat cu promedola Kordiamin. Ascita pentru descărcarea pacientul este așezat pe un scaun, astfel încât partea din spate a avut sprijinul și a pus-o pe podea, între picioarele pelvisului. Trata pielea, programul și anesteziați cu site-ul novocaină puncție. Trocarului găuriți peretele abdominal și îndepărtați stilet. Primele porțiuni de lichid care curge liber și este luată într-un tub de testare pentru a studia și apoi lichidul curge în bazin. Când slăbește presiunea cu jet, începe să trageți burta un prosop pentru a restabili presiunii intra-abdominale. După îndepărtarea locului de punctie trocar este tratată cu o soluție alcoolică de iod și alcool și aseptice sigilate cu un autocolant sau 1-2 suturi de matase este aplicat pe piele. Prosoape, stomac astringent este suturate, iar pacientul este dus la secția de pe un cărucior. Pentru impunerea pacientului pneumoperitoneului este pus pe spate. Gaz (de obicei oxigen) este introdus în cavitatea peritoneală cu ajutorul unui aparat pentru pneumotorax lent, sub controlul pacientului.
Puncție sub ghidaj ecografic
Folosit pentru diagnosticul și tratamentul acumulărilor patologice lichide (abcese, chisturi, hematoame, striuri urinare, etc.) aflate în cavitatea peritoneală, cavitatea pleurală, cavitatea pericardică și așa mai departe. Este caracterizat prin precizie ridicată lovire și cea mai mare securitate. Utilizați ace speciale cu etichete cu ultrasunete pe partea ta.
Sub ultrasunete alege cea mai sigură a traiectoriei acului. În funcție de mărimea sarcinii străpungere și adâncimea formării punktiruemogo, iar traseul selectat este selectat ac punctie măcinarea unui anumit tip, lungime și diametru. anestezie locala Purtat a pielii la locul de puncție și țesuturile de-a lungul acului. Introduceți punctie este realizată cu ajutorul unui ac de atașare senzor la un senzor ultrasonic sau de „mână liberă“. După introducerea acului în cavitatea sub conținutul ultrasunete aspirat, efectuat asanarea (spălare) ac medicamente administrate este eliminat.
puncție osoasă
Puncție osoasă (sternului, iliace, toc, epifiza tibiala) produc un donator, în scopul de a obține măduva osoasă și pacienți pentru cercetare măduvă osoasă și transfuzii de sânge și produse din sânge.
Face ac punctie Kassirski. Se prepară lipăit și bine ajustat la acul seringii alte ace Kassirski, soluție novocaină 1-2% pentru anestezie. alcool. eter. o soluție alcoolică de iod, sticlă obiect, frotiuri de sticlă șlefuite. Instrumentele sunt sterilizate, câmpul chirurgical și mâinile se pregătească pentru operație. ac Kassirski și seringă la aspire ar trebui să fie nu numai sterile, dar uscat, deoarece altfel se poate produce hemoliză. Uscate imediat inainte de străpungere prin spălare mai întâi cu alcool și apoi cu eter.
Pacientul este pus pe spate pe o canapea joasă firmă, scoate cămașa. Locul puncție - corpul sternului la nivelul celui de al treilea spațiu intercostal în linia mediană sau ușor se abate de la linia de centru spre dreapta. Asigurați-vă direct puncție pielii și a sternului placa de os exterior; care trece acul prin placa de os și însoțită de o senzație de ronțăit caracteristică a depăși rezistența. După aceea, dornul este îndepărtat, iar acul este împins seringa și suge măduva. Aspirația simțit rău în forma dureri sâcâitoare nu puternice. După ce a primit punctiformă (de multe ori, mai degrabă slabe), ceea ce face accident vascular cerebral și acul este îndepărtat. Pentru a plasa o puncție presată o minge de bumbac înmuiat în colodiu. face autocolant.
Locul cel mai favorabil pentru puncția cred creasta iliacă aproape coloanei vertebrale anterior superioare ei. După preparare și anestezia a mișcărilor de ac piercing pielii sunt introduse direct în os perpendicular pe o adâncime de 2 cm, și apoi aspirat de măduvă osoasă.
Fa de asemenea, la o adâncime de 1-2 cm.
Puncția cavității pleurale
Needling cavitatea pleurală a plecat în timpul pleurezie exudativă
Când congestie în cavitatea pleurală fluidului edematos inflamator sau o parte din aceasta este îndepărtată prin puncție în scopul diagnosticării și tratamentului.
Pentru puncție diagnostic, de obicei, utilizați o seringă de 20 grame și un ac (lungime de 10,7 cm, cu diametrul de 1-1,2 mm, se taie la un unghi de 45 de grade). Pentru anestezia topică preparată soluție novocaină 1-2%. seringă sau cloretil. Pentru a studia lichid - 2-3 tuburi sterile și același număr de pahare supuse la accidente vasculare cerebrale. Mai mult decât atât, să ia un alcool, soluția alcoolică de iod sau colodiu kleol bile sterile de bumbac, ras perii și pensete. O punctie se face în vestiar sau în casă. Pacientul este așezat pe o măsuță de toaletă cu spatele la medic și la fața de sprijin de asistenta lui. partea puncție pacientul pune pe cap sau pe umărul opus spațiile intercostale pe marginea puncție erau mai largi. site-ul puncție alege medicul pe datele de inspecție, percuție, auscultatie și fluoroscopie. Mâinile se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală. câmp de operare este tratată cu o soluție alcoolică de iod și alcool. După anestezia face o puncție în marginea superioară a nervurii, perpendicular în piept. Lichidul rezultat dintr-o seringă a fost turnat în tub și face frotiuri pentru microscopie.
Cu scopul tratamentului utilizând o străpungere prin injectarea în cavitatea pleurală a antibioticelor. După închiderea punctie este îndepărtat de mișcare rapidă, ținând aproape de puncție gata de lână înmuiată colodiu, pentru închiderea imediată gaura puncție. Cu o acumulare semnificativă de lichid în cavitatea pleural utilizată plevroaspirator, care este o capacitate vas de sticlă de 500 ml cu gradații. dop de cauciuc cu două discuri metalice conectate printr-un șurub în centrul strâns închide gura vasului. Se trece prin tubul în vas două tuburi de sticlă: lungi, capătul exterior al care este conectat la un tub de cauciuc cu un ac sau trocar. și un scurt, conectat la pompa printr-un tub de cauciuc. Tuburi din cauciuc in apropiere de locul de legătura lor cu cleme de sticlă sunt disponibile. Toate componentele aparatului (cu excepția pompei) înainte de a utiliza diviza spălate cu atenție și depozitate într-o formă uscată. aspirație fluid începe cu pomparea aerului din vas. Asigurați această pompă atunci când robinetul este deschis pe un tub scurt și închis - pe un lung, conectat la acul. După evacuarea supapei de pe tub, conectat la pompa este închisă. Intepati funcționează așa cum este descris mai sus, și supapa deschisă conectarea vasului cu acul. Lichidul din cavitatea pleurală, datorită diferenței de presiune curge într-un vas. Când recipientul este plin, trebuie să țineți apăsată tasta tub gaura, conectat la acul, scoateți ștecherul din vasul și se toarnă lichidul. Apoi se introduce dopul și repetate de pompare a aerului și suctiune 2-3.
puncție lombară
Lichidul cefalorahidian este recuperat ca un scop de diagnostic si terapeutice.
Efectuarea unei puncție lombară.
Puncție produce un medic. O asistentă medicală pregătește un ac de puncție cu birovskuyu Mandrin sau convențional ac 5-6 cm lungime; numai ace simple, folosite în practica pediatrică. În plus față de ace, iod asistenta trebuie să se pregătească pentru ester tratarea pielii. soluție novocaină 0,25% pentru a lua lichidul cerebrospinal. Pacientul este plasat pe dreapta sau la stânga laterală cât mai aproape posibil de marginea patului; picior duce la stomac, iar capul este înclinat spre piept, cauzând spate cu arc arcuit și procesele spinoase se îndepărtează una de alta. Acul este introdus în spațiul liber dintre III și IV vertebre lombare sau vertebre deasupra (dedesubt). Pentru diagnostic luate într-o eprubetă de 10 ml de fluid, observând presiunea la care fluidul curge, și gradul de transparență sale, colorlessness.
In mod normal, lichidul cerebrospinal are forma de apă distilată și se varsă la aproximativ 60 picături / min. Când presiunea scade pot fuziona într-un jet abrupt sau chiar cu jet de curgere arcuită. In cazuri patologice, lichidul devine uneori galben (xanthosis) sau devine foarte tulbure (de exemplu, inflamația meningelui). La demontarea locul de injectare ac sigilat cu un tampon de bumbac colodiu. În termen de 2 ore după puncția, pacientul ar trebui să se întindă pe spate, o perna sub cap el nu a pus. În România, în timpul zilei, pacientul interzice iesi din pat. În clinicile străine în pat o oră mai dovedit a fi ineficiente și nu mai este practicat. Unii pacienți (în special cele cu sistemul nervos instabil) după puncția se poate produce slăbiciune, dureri de cap, dureri de spate, greață (vărsături), retenție urinară, adică fenomenul de iritație meningeală. În aceste cazuri, numește methenamine intravenos, oral - Amidopyrine. fenacetina.
biopsie ac
Pentru biopsia cu ac folosit trei grupe: aspirația; aspirație modificată; de tăiere. Aspirând ac au o canulă cu pereți, cu un vârf ascuțit la unghiuri diferite sunt folosite pentru reperarea ac aspiratie materialul biopsie citologie fin. ac de aspirație modificate sunt ascuțite canulă cu margini ascuțite și vârfurile de diferite forme, destinate pentru a captura ca citologic sau specimene histologice. Ace de tăiere sunt de trei tipuri: Menghini, cu un capăt ascuțit de lucru, Tru-Cut, o canulă având o muchie ascuțită și un stilet interior cu tăiere și de primăvară-tăiere cu un „pistol“ speciale. Conceput pentru a furniza probe de țesut pentru examenul histologic. Metode de cercetare și de precizie de diagnostic depind de tipul de ac [1] și poate ajunge la 93-95%, ceea ce este comparabil cu histologie conventionale.
surse de informații
- aparatură diagnostică și terapeutică / ed. Mayat VS - Bucuresti 1969.
- Director asistenta medicala de ingrijire / Ed. Kovanova VV - "Medicina", București, 1974. - 464 p. - 255 de mii de exemplare.
notițe
