infecție umană citomegalovirus (CMV) - CMV - simptome CMV - diagnostic si tratament
Întrebări frecvente | 100 de întrebări și răspunsuri | Mituri si idei preconcepute | Site Forum
Cauzali Citomegalovirus hominis, herpesvirus anthroponotic (beta herpesvirus), aparține familiei herpesvirusului umane (Herpesviridae tip 5).
În cazul în care afectează celulele cu virusul, acestea cresc în mod semnificativ în dimensiuni - de unde și numele de boala glandei salivare (tradus ca celule gigant)
Cum este infecția cu citomegalovirus
Cele mai critice pentru infectia cu CMV sunt două perioade în viața unei persoane
Copiii până la vârsta de 5-6 ani
S-au dovedit transmiterea infecției de la mamă la copil ca (în timpul sarcinii, în timpul nașterii, alăptării), și, ca urmare a contactului cu alți copii care excreta virusul (saliva)
Vârsta 16-30 ani
Transmiterea virusului se produce cu saliva interlocutor pacient, spermă, secreții ale vaginului si colului uterin, cu urină, sânge, cu fluidul lacrimal în acest grup de transmitere a virusului este, în principal sexual în homo- și heterosexuale și kontaktah.Infitsirovanie pot apărea atunci când o transfuzie de sange (Romania donatori de sânge pentru prezența CMV nu este verificată), în infecția cu citomegalovirus pacient transplant de organe
Ce este sindromul mononukleozny
Indiferent de metoda de infectare, virusul intra in fluxul sanguin, raspandit pe tot corpul și sunt inițial înregistrate în celulele mucoasei glandele salivare, în cazul în care se găsește condiții favorabile pentru razmnozheniya.Chasche toate infectia primara manifesta sindromul mononukleoznym (similar cu mononucleoza infecțioasă, care este cauzata de virusul Epstein-Bar) și simptome de intoxicare.
- Sindromul mononukleozny - inflamație și extinderea glandelor salivare, salivație excesivă, acoperirea limbii, creșterea glandelor submandibulare și parotidă
- Simptomele intoxicației - febră, dureri de cap, stare generală de rău, slăbiciune
Perioada de infecție primară durează
2-3 săptămâni, apoi se produce: la un răspuns imun suficient (organismul a dezvoltat anticorpi antiviral) - auto-vindecare - în cele mai multe cazuri, sau tranziția într-o formă inactivă - de virus, cu răspuns imun insuficient într-o formă de tranziție localizată, cu o tranziție otstutstvii răspuns imun într-o formă generalizată
Ce este o formă generalizată de CMV
Aceasta apare la persoanele cu imunodeficiență severă (infecția cu HIV, imunodeficiențe datorate chimioterapiei, boli de iradiere), în timp ce există inflamație a țesutului hepatic, adrenale, splină, pancreas, rinichi, esofag, plamani, vasele de sânge ale ochiului peretelui intestinal, cerebral și periferic nervov.Imeetsya parotidă și glandei salivare submandibulare, inflamația articulațiilor, syp.Naibolee pielii manifestări frecvente ale unei forme generalizate:
- hepatită citomegalovirus
- pneumonie CMV
- retinita tsitmomegalovirusny (afectarea retinei)
Ce este o formă localizată a CMV
In cazuri rare, o forma localizata, cu o leziune a sistemului urogenital
- la femei este acută ca endocervicitei, endometrita, salpingoophoritis
- infecție cu CMV bărbați este de obicei asimptomatice, dar uneori observat fenomenul uretrita lent cu disconfort la urinare
- eroziv descrise și leziuni ulcerative ale organelor genitale provocate de virusul citomegalic
Ce este CMV pozitivitate
CMV pozitivitate - detectarea stabilă a anticorpilor la citomegalovirusul G cheloveka.Posle cytomegalovirus infecție primară poate fi localizat in organism de zeci de ani într-o formă inactivă sau dispar spontan din medie organizma.V de 90-95% dintre adulti au anticorpi la clasa de CMV G.
Cum CMV sarcinii
Infectarea de până la 12 săptămâni duce la pierderi de sarcină și malformații congenitale. hidro sau acefalie, paralizie cerebrală leziuni, auz si zreniya.Vozmozhny mecanism de transfer al materialului seminal infectate cu virus
Infectarea în perioada de după 12 săptămâni este prezentat sub forma de CMV generalizate - hepatita, pneumonie si transmitere retinit.Mehanizm - penetrarea virusului prin vasele placentei sau in timpul nasterii
Simptomele infecției cu citomegalovirus congenitale
Majoritatea sugarilor cu CMV congenitala nu prezintă simptome de CMV, unii au petrecut dezvoltarea temporară așa-numita, care va dispărea în cele din urmă, în timp ce o cantitate mică de simptome de CMV congenitale exprimate și să rămână pentru viață.
simptome temporare de CMV la nou-nascuti:
daune 1. Ficat
2. Înfrângerea splinei
3. Icter (pielea și mucoasa ochiului)
4. erupții cutanate Spotted pe piele (albastru-violet)
5. Leziunile plămânilor
6. Greutate redusa
simptome persistente de CMV novrozhdennymi
Pierderea auzului 1.
2. Pierderea vederii
3. Retardul mental
4. cap mic
5. Încălcarea coordonării
6. Moartea
Unii copii au simptome persistente de CMV nu prezintă imediat după naștere, și există câteva luni și chiar let.Naibolee de multe ori o pierdere a auzului și a vederii.
infecție cu citomegalovirus este cel mai periculos, dar numai în cazul în care femeia a fost initial infectat cu citomegalovirus in timpul infectiei persistente beremennosti.Opasnost si activarea virusului în timpul sarcinii este controversat și nu se dovedește în prezent pentru femeile gravide, fătului și nou-născutului.
Diagnosticul infecției cu CMV la femeile gravide
Este important să se stabilească dacă a avut loc infecția inițială în timpul sarcinii, ca in timpul infectiei primare este cel mai mare risc de complicatii in timpul sarcinii
- imunoenzimatice - prezenta anticorpilor IgG CMV indică fie transferat în prealabil, fie informația în momentul infecției. Valoarea de diagnostic nu este ca imunoglobulinele din această clasă sunt determinate la 90% din anticorpii adulți naseleniya.Prisutstvie IgM sugerează prezența unei infecții cu CMV primară, dar interpretarea testului trebuie amintit că anticorpii IgM CMV poate persista timp de până la 12 săptămâni sau mai mult după ce au primar TSMV.V a plătit recent o atenție la definiția anticorpilor aviditate de clasa G (a se vedea mai jos).
- Examinarea Culturile - identificarea culturii virusului în urină, salivă sau secreții cervicovaginal nu poate distinge primar de forme recurente de infecție cu CMV, in special in infectia cu virusul curent sau asimptomatice.
- reacția de polimerizare în lanț -Discover ADN cytomegalovirus, de asemenea, nu se poate distinge SM recurent forme de infecție CMV primară sau infecția cu virusul
Prevenirea CMV la femeile gravide
Metode speciale de prevenire a infecției fătului nu este terapia suschestvuet.Protivovirusnaya este un risc potențial pentru făt și nu se aplică. Femeile cu infecție cu CMV activă poate da naștere la tine, ca o cezariana nu prevede, în acest caz, nici un avantaj pentru copil.
In cazul unui rezultat nefavorabil al sarcinii sau deces neonatal, când confirmate prin metode de laborator infecții cu citomegalovirus dupa sarcina este permisa numai in timpul remisie sustinuta atins (anticorpi stabil G-clasa pentru CMV).
Principala măsură preventivă este de a studia prezenta infectiei cu citomegalovirus inainte de sarcina.
Un studiu al femeilor gravide pentru prezența anticorpilor la citomegalovirus nu sunt destinate pentru tratamentul CMV și nu întreruperea bermennosti, și de a identifica doar seronegativ (care nu sunt infectate cu femeile CMV), care în timpul sarcinii ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a evita infecția primară
Măsura profilaxia CMV la femeile gravide
Nu există măsuri nu se poate exclude complet riscul de infecție, dar respectarea acestor reguli va reduce riscul de infectie cu CMV.
1.Tschatelno spălați-vă pe mâini cu apă și săpun timp de 15-20 de minute, mai ales după schimbarea scutecelor (scutece) la sugari
2. Niciodată nu sărut copiii sub 5 ani în gură
3.Vydelite pentru noi înșine și copii mici ustensile și tacâmuri separate,
4. Dacă se lucrează în centrele de îngrijire a copiilor (creșe, det.sady) în timpul sarcinii, să ia o vacanta sau brusc limita contactul cu copii.
Cum este diagnosticul infecției cu CMV
Diagnosticul de infecție cu CMV se face pe baza de confirmare anticorpul clinice și de laborator dannyh.Obnaruzhenie la citomegalovirus, și (sau) detectarea acestuia prin metode de cultură și PCR în absența simptomelor bolii nu este o indicație pentru tratament.
Metode de laborator pentru identificarea citomegalovirus
- Izolarea virusului în culturi celulare -ORAȘUL metoda cea mai sigură și sensibilă
- Examenul citologic (microscopie cu lumină) - detectarea specifică a celulelor gigant cu includerea intranucleare
- imunoenzimatice (EIA) - un studiu de anticorpi specifici claselor cytomegalovirus M și G
- polymerase chain reaction - permite definirea ADN citomegalic în orice țesut biologic
Interpretarea rezultatelor unui test serologic (ELISA) pentru infecția cu citomegalovirus uman
pozitiv într-un titru de 1: 200 sau mai mare.
Substanțial probabilitate infecție primară recentă cu titru scăzut de IgG atribuite redetermine IgM și IgG după 1-2 săptămâni.
Afinitatea și aviditatea anticorpilor
Importanța diagnosticului primar al infecției cu citomegalovirus la femeile gravide a condus la studiul proprietăților de anticorpi produse de organism ca răspuns la două proprietăți majore ale anticorpului sunt montate pe infektsiyu.Byli
- Affinity - gradul de afinitate specifică a anticorpului pentru antigenul patogenului
- Aviditate - anticorp molecula stepenprochnosti de legare cu o moleculă de antigen
Relația strânsă dintre ele, cu cât afinitatea, mai puternică anticorpul se leagă la un antigen (aviditate mai mare) .Enclosure afinitate și anticorpi aviditate permit stabilirea clasei de vârstă și G aceasta infecție judeca și limitarea fluxului de infecție (latente în timpul recidivei). pe faza primară a infecției este evaluată prin prezența anticorpilor IgM specifice virusurilor, un termen a cărui prezență în organism este corpul câteva săptămâni - luni. Creșterea nivelului IgG are loc in nedel.Vnachale format anticorpi nizkoafinnye care sunt formate cu replicarea activă a virusului în organism și care persistă până la 1,5 luni. de la debutul bolii. În continuare organism produc anticorpi cu afinitate crescută de clasa IgG care persista pentru o lungă perioadă de timp. Anticorpii cu afinitate ridicată rămân în organism pentru o lungă perioadă de timp, oferind imunitate împotriva infecției.
Pentru a distinge infecție primară și latentă determină aviditatea clasei de anticorpi G. Dacă detectat în sânge IgG scăzut aviditate, atunci este un indicator al infectiei primare. Detectarea anticorpilor înalt aviditate G indică un prezent infektsii.Esli latent sau trecut în corpul de anticorpi de aviditate inalte G si IgM, care poate presupune reactivarea infectiei latente sau re-intrarea virusului în răspuns imun organizm.govorit secundar atunci când agentul patogen să intre în corp sau exacerbarea (reactivare).
În termeni cantitativi, definesc așa-numitul indicele de aviditate.
indicele de aviditate de 30% indică prezența anticorpilor aviditate scăzută și, prin urmare a infecției primare, 30-40% - din stadiul tardiv al infecției primare sau infectie recenta, un indice de peste 40% - o infecție de lungă durată.
Cum este citomegalovirus (CMV)
Atribuită în prezența formelor generalizate clinice ale bolii, în pericol viața (pneumonie, hepatita i.t.pd.). Atunci când forma localizată și tratamentul CMV pozitivitate naznachaetsya.V este în prezent nici un tratament eficient este disponibil și medicamentele existente reduc concentrația virusului în organism. utilizate în principal:
Preparate imunologice
Eficacitatea și siguranța interferon recombinant - viferon, Intron-A, Roferon pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus nu a fost dovedită, deoarece utilizarea așa-numitelor imunomodulatori (indutorov) - tsikloferona, panavir, imunofana, amiksina (tilorona) etc.
Medicamentele antivirale sunt extrem de toxice și sunt numiți pentru sănătate
- foscarnet - (acid difosfomuravinaya)
- Ganciclovir (Cymevene)
- valganciclovirul (valsayt)