Epilepsia la copii - diagnostic si tratament

Diagnosticul de „copii cu epilepsie“, se face numai după al doilea atac, care a avut loc fără prezența condițiilor de declanșare. Dar nu toți copiii convulsii - epilepsie. La copii, convulsii sunt de unică folosință, la o temperatură prea ridicată, după vaccinare sau traumatice ale capului leziuni cerebrale grave (TBI).

Ce este epilepsie

Epilepsia la copii ca boala a fost cunoscut inca din cele mai vechi timpuri, și chiar și descrise în Biblie. În Evul Mediu a fost numit epilepsie.

În știința modernă, epilepsia este un grup de boli diferite, este exprimat ca crize epileptice. Cauzele acestor atacuri constau în faptul că, în cortexul cerebral deranjat procesele de excitație-inhibiție.

Dar nu toți copiii convulsii - epilepsie. La copii, convulsii sunt de unică folosință, la o temperatură prea ridicată, după vaccinare sau traumatice ale capului leziuni cerebrale grave (TBI). De asemenea, nu uitați că crizele pot fi un vestitor al unei multitudini de boli neurologice și infecțioase severe, inclusiv encefalită și meningită. Acesta este motivul pentru care este necesar pentru a vizita un medic la primul atac.

Mai multe crize de o singură dată pot fi cauzate de o deficienta de elemente minerale (calciu, magneziu), nivelurile de zahăr redus in diabet nediagnosticat, șoc electric sau alte intoxicație alimentară, accident vascular cerebral de căldură.

Diagnosticul de „copii cu epilepsie“, se face numai după al doilea atac, care a avut loc fără prezența condițiilor de declanșare. Aceasta este principala diferență de boala este considerată a fi crize non-recurente:

atacuri repetate;
lipsa unor condiții care ar putea afecta posibilitatea de atacuri.

Astăzi, știința medicală, există peste 40 de tipuri diferite de epilepsie, alocate în conformitate cu vârsta de debut a bolii, simptomele și prognosticul. Este demn de remarcat faptul că există tipuri benigne ale acestei boli și prognostic nefavorabil. Până la 80% dintre pacienții tineri pot fi vindecate la orice varsta, de multe ori boala infantil se merge, chiar și fără tratament, la adolescenți 13-15 ani. Și, deși epilepsie la copii - o boala grava, pacientii inteligenta ramane de obicei intact.

Dar este extrem de important pentru a diagnostica corect și la timp, adică, pentru a determina tipul de epilepsie, și de a face acest lucru poate doar medic epileptolog. Numai diagnosticul fără erori vă permite să selectați regimul optim de tratament și prezice cursul bolii.

Cat de comuna este epilepsie?

Boala face parte din una din bolile neurologice cele mai comune. Probabil să-l dezvolte la copii este aceeași în diferite țări și nu sunt influențate de rasă. Aproximativ 0,5-1% dintre toți oamenii din lume au epilepsie. De exemplu, în țările CSI epilepsie afecteaza aproximativ 2,5 milioane de oameni. În țările europene cu o populație combinată este de 500 milioane de euro, boala are aproximativ 2 milioane de copii. Din păcate, această boală este adesea însoțită de alte boli, defecte cromozomiale, boli metabolice, ereditare. De asemenea, în acești copii este paralizie cerebrală (PC), și așa mai departe. D.

Ar trebui să ne fie frică de un astfel de diagnostic?

Cauzele fricii părintești a diagnosticului poate fi diferit. Aici și așteaptă condamnarea publică și manifestări clinice dure, si retard mental. Mulți părinți nu cred că crizele pot fi controlate și, în general, nu au încredere medicii au pus la îndoială eficacitatea de droguri și cred că epilepsia lor copil să fie în mod necesar trecut prin moștenire și nepoți. Acest raport trece din cele mai vechi timpuri.

Datorită acestui motiv, medicii de multe ori nu doresc să pună un diagnostic specific, în loc, uneori, diferite eufemisme, cum ar fi epilepsia, și tulburări convulsive. Dar acest lucru este greșit, pentru că un tratament eficient nu este posibilă fără stabilirea unui anumit tip de boala.

Cauze posibile ale epilepsiei

Experții identifică mulți factori care pot provoca această boală. Un rol important în această problemă joacă un factor de ereditate. Studiile arată că, în familiile în care cineva din familie are această boală, șansele de a simptomelor de epilepsie la copii, de asemenea, va fi mult mai mare. Astăzi, multe tipuri de epilepsie ereditară este bine documentat, genele au fost găsite chiar responsabil pentru ea. Și totuși, în cele mai multe cazuri, aceasta boala este primul din familie. Multe dintre speciile sale au natura multifactorială, cu alte cuvinte, ele sunt influențate de mai mulți factori genetici și de altă natură. Și, cu toate că genetica joacă un considerabil, dar nu decisiv.

Tipuri de epilepsie simptomatică a copilului cauzează leziuni ale creierului care apare de multe ori, atunci când:

infecții reportate mamei în timpul sarcinii;
defecte genetice;
malformatii congenitale ale creierului;
traumatisme craniene;
tulburări metabolice;
leziuni congenitale ale sistemului nervos central (SNC);
tumori cerebrale.

Ce trebuie să-i spuneți medicului pentru un diagnostic corect?

De regulă, expertul nu pot urmări atacurile copiilor cu propriii săi ochi, așa că este forțat să facă un diagnostic pe baza informațiilor primite de la părinții și rudele tineri pacientului. De aceea, este important să se maximizeze detaliu și să descrie cu acuratețe simptomele observate.

Medicul a fost capabil să identifice tipul de epilepsie, el va avea nevoie de următoarele informații:

Vârsta de debut a epilepsiei

Primele semne de convulsii și epilepsie la copii pot începe la orice vârstă, inclusiv la nou-nascuti in timpul primei luni după naștere. Dar, de regulă, crampe și alte simptome de epilepsie la copii incepand de până la 15 ani, iar în cea mai mare zona de risc include copii cu vârsta cuprinsă între 1-9 ani.

Semne ale unui debut simptom precoce

În cele mai multe copii, convulsii sunt brusc în natură, dar unii pacienți încep să se comporte nervos și neliniștită timp de câteva ore înainte. De asemenea, acestea pot fi transformate sau dureri de cap.

Chiar înainte de acest fenomen poate apărea aură - este timpul pentru pierderea conștienței, din care amintirile rămân în copil. În cele mai multe cazuri, aceasta nu dureaza mult timp aura - literalmente secunde.

În conformitate cu experiențele specifice, aure sunt:

senzoriale (membrele amorțite sau paralizate, furnicături în ele);
vizuale (neașteptate, dar o scurtă pierdere a vederii, flash-uri de lumină, pete de culoare, umană, și alte imagini care apar în fața ochilor, și alte distorsiuni ale vederii);
sunet (zgomote în urechi, halucinații vocale sau muzicale);
olfactiv (senzație miros apare brusc, de obicei neplăcut);
gust;
psihologică (apariția de frica, anxietate, deja vu).

Ceea ce este important este faptul că aura se repetă cu fiecare atac, care este, le permite să prezică începutul și, prin urmare, timpul să se așeze și să se întindă. Aura Tip - informații importante pentru medici, deoarece prin ea, el va fi capabil să identifice zona afectată a creierului și punctul de apariție a crizelor.

durata atacurilor

Durata crizelor este de asemenea important să se stabilească o formă a bolii. Ei, de obicei, nu durează mai mult de 5 minute, și de multe ori chiar mai puțin. Atacurile recurente scurte sunt considerate nepericuloase și să se oprească, dar uneori atacuri sunt flux. În cazul în care pacientul își recapătă cunoștința între acestea, convulsii sunt considerate în serie, în caz contrar, în cazul în care crizele durează cel puțin 15 minute, vorbim despre „status epilepticus“, este o amenințare serioasă, deoarece în procesul de copii pot dezvolta umflarea creierului. Astfel de crize necesită internare timpurie.

efecte

Ce cercetare este necesara pentru a pune diagnosticul?

Confirmați suspiciunea epilepsiei poate apoi electroencefalograf (EEG) pentru detectarea unor anomalii la nivelul creierului. Cu ajutorul ei, puteți evalua, de asemenea, eficacitatea tratamentului. EEG a făcut în timpul ajustajul va fi văzut în mod clar, în care apar anumite zone ale creierului convulsii, și natura lor de propagare. Mai recent, în procesul de a face o serie de fotografii. Acest lucru permite fotografierea a vedea caracteristicile de convulsii. Cu buna anticonvulsivant încetează patologia tratamentului să fie înregistrate în EEG. Având în vedere EEG efectuează în condiții de siguranță poate fi la orice frecvență.

Posibil să aveți nevoie, de asemenea, o tomografie computerizată a creierului sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Cu ajutorul lor pot fi găsite modificări patologice în creier (porțiuni tumorale traumatizat, și așa mai departe.) Responsabil pentru paroxysms. diagnosticat cu „epilepsie benigne“, în absența unor patologii exprimate.

În cazul în care boala a apărut din cauza, teste metabolice sau genetice suplimentare - urina si biochimie de sange, teste genetice și așa mai departe. Dar, chiar dacă au fost identificate cauzele bolii, tratamentul nu este indispensabil.

Cum să se comporte părinții atunci când o criză?

crize scurte nu necesita interventie medicala. Pentru restul, noi trebuie să adere la următoarele reguli:

Dacă un copil are o aură, este necesar să se stabilească pe spate și guler deschis.
Capul copilului trebuie să fie culcată.
Nu puteți încerca să deschideți maxilarului.
Este necesar să se măsoare temperatura, pentru a preveni convulsii febrile.
Durata și crizelor convulsive, este necesar să se stabilească într-un jurnal.

La convulsii lungi trebuie folosite anticonvulsivante prescrise de un medic, dar nu pe cale orală, deoarece nu există nici o garanție că un copil îi va înghiți, iar rezultatul în acest caz, va fi în curând. Cel mai bine este de a introduce un medicament rectala. In cele mai multe cazuri, crizele sunt oprite prin intermediul diazepam, care începe să acționeze după maximum 5 minute după administrare.

Nu am tratamentul?

epilepsie de tratament necesar, excepții sunt tipuri de boli benigne si febrile. Întârzieri sau tratament anticonvulsivant dispărută - cauze comune de retard mintal și alte tulburări. De regulă, tratamentul începe mai devreme, cu atât mai eficient este, și cu atât mai probabil copilul este în convalescență.

Desigur, anticonvulsivante poate fi efecte secundare neplăcute, în special cu internare prelungită, inclusiv pierderea activității creatoare. Dar, dacă nu începe tratamentul, dizabilitatea este practic garantată.

Cu toate acestea, experții, neurologi, de obicei, nu prescrie un tratament anticonvulsivant după o singură paroxism, deoarece nu este o dovadă de epilepsie.

Principiile de bază ale terapiei

Tratamentul eficient necesită:

Utilizați doar un singur anticonvulsivant;
regularitate;
pe termen lung (cel puțin 2-3 ani în formă benignă și 5-10 ani pentru maligne);
abordare individuală.

Numeroase studii au aratat ca monoterapie (folosind un medicament) este mult mai productiv politerapia, deoarece:

apar efecte secundare mai puțin;
nu există nici un risc de conflict între diferite medicamente.

De asemenea, medicamente trebuie să se potrivească cu forma a bolii. Rețineți că medicamentele generice pentru epilepsie nu există încă, așa că tehnicianul trebuie să aleagă medicamentul în mod individual, ghidat de diagnostic disponibile. Astăzi considerate cele mai eficiente medicamente, cum ar fi valproat de sodiu și carbamazepină. prescriptiilor separate inacceptabila, deoarece o eroare în selecția poate duce la o creștere a frecvenței și a severității crizelor, care nu poate fi tolerată.

În plus, este necesar să se monitorizeze doza de droguri - ar trebui să fie suficient, în caz contrar nu va fi posibil pentru a obține un efect terapeutic. Stabilește medicul de dozare în funcție de doza zilnică pe 1 kg de greutate a copilului, el stabilește, de asemenea, o frecvență de recepție (de 1-3 ori pe zi).

Astăzi, mulți producători produc medicamente cu eliberare controlată a medicamentului. Ele permit să se mențină concentrația de ingredient activ la același nivel - fără o creștere abruptă sau descrește ea, iar acest lucru face un tratament mai eficient și reduce multitudinea de tehnici.

Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză minimă de droguri, treptat în creștere. Acest lucru este de a evita efectele secundare grave.

anticonvulsivante de securitate

Reacțiile adverse de la luarea pot să apară imediat, în funcție de doza de a fi sau cronice (utilizarea pe termen lung sub medicație). Dacă depășiți doza copilului poate simți amețeală, vedere dublă, se poate clatina, voma, somnoros. La o alergie la un medicament specific poate apărea o erupție pe piele, insuficiență hepatică și suprimarea funcției hematopoietice.

Dacă apare o reacție adversă nu se produce pe fundalul primelor zile de admitere, într-un efecte cronice pot apărea mai târziu. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se monitorizeze periodic starea tuturor organelor și sistemelor, din timp în timp pentru a da de sange si urina. O dată pe trimestru, copilul ar trebui să fie pus la recepție la un medic pediatru, precum și a face o ecografie a organelor și a electrocardiogramei (ECG) ale inimii.

Când ai nevoie de o intervenție chirurgicală?

În prezența terapiei structurale tulburări cerebrale de droguri nu poate fi eficace. Astăzi, multe tipuri de epilepsie vindecat astfel în mod eficient chirurgical, indiferent de cât de mulți ani a fost un copil.

Selectarea pacienților din copilărie pentru funcționarea neurochirurgicale este complex și de lungă durată. Decizia ar trebui să fie luate în comun de către un neurolog, neurochirurg si psihiatru. Pe parcursul a evaluat toate riscurile posibile și eficacitatea operațiunii.

div> .uk-panel „>„date-uk-grid-marja>

anterior ◈ următoarea