Duodenita - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Duodenita - boala inflamatorie a mucoasei a kishiki peretelui gastrointestinal (KDP). Sunt forme acute și cronice. duodenita acuta se caracterizeaza prin simptome severe de inflamație acută, care se retrage complet după tratament și nu lasă modificări structurale vizibile ale mucoasei. Cronică duodenita - lung recidivantă curs boală caracterizată prin dezvoltarea leziunilor inflamatorii la nivelul mucoasei, urmată de rearanjarea structurii sale patologice.

Duodenita - cele mai comune boli ale duodenului. 94% din toate procesele inflamatorii in duoden devin cronice. duodenită cronică mai mult de doua ori mai probabil să apară la bărbați decât la femei.

clasificarea duodenită

duodenită cronică este clasificat pe mai multe motive.

• origine (primară și secundară);
• localizarea focarele inflamatoare ale (bulbar, Postbulbarnye, locale sau difuze);
• de imagine endoscopica (eritematoase, sângerare, atrofice, erozive, nodulară);
• pe gradul de schimbări structurale (superficiale, interstițiale, atrofice);
• forme speciale (duodenita specifice :. boala tuberculoasă Whipple, imunodeficiență, amiloidoza intestinului fungice, boala Crohn, etc ...).

clasificarea clinică

• bulbit atsidopeptichesky cronice. de obicei, combinat cu tip B gastrită;
• duodenită cronică combinată cu enterită și diverse enteropatia;
• duodenita, ca duodenostază rezultat;
• duodenita locală (diverticulită okolososochkovy. inflamație a papilelor).

Etiologia și patogeneza duodenită

Cauzele duodenita primare sunt:

• tulburări de alimentație, consumul de alimente care irita mucoasa tractului gastrointestinal (acru, afumat, picant, prăjit);
• alcool, fumatul, excesiv de cafea;

Mecanismul de dezvoltare a inflamației asociate cu mucoasa duodenala a distrugerilor peretelui intestinal din sucul gastric giperatsidnym. Aciditatea coroborat cu o scădere a proprietăților de protecție a duodenului peretelui duce la iritație și apoi mucoaselor inflamație. În cazul în care inflamația acută apare fără simptome pronunțate, se dezvoltă într-un proces cronic devine curs recurente ciclice, în peretele intestinal începe procesele degenerative si atrofice.

Cazuri clinice de duodenita primar mult mai rar decât duodenita secundar (cu exceptia ca urmare a unei alte boli).

Cauzele duodenită secundar:

• infecția cu Helicobacter pylori KDP,
• cronice gastrită diverse etiologie;
• ulcer duodenal;
• tulburări circulatorii ale duodenului, agravarea troficii, inervație și respirația tisulară în peretele intestinal;
• boli cronice intestinale si organelor digestive: ficat, pancreas (colită, hepatita, ciroza, pancreatita etiologii diverse acute si cronice, bolile inflamatorii ale mezenterului, etc ....);

În cazul duodenită principal de legătură patogenică secundar dezvoltarea bolii este duodenostaza - o consecință a tulburărilor funcționale ale peristaltismului digestiv insuficient, adeziuni, duoden compresie obstrucție.

tulburări de boli de ficat, vezică biliară și pancreas cronice cauza echilibrului enzimatic care determină o schimbare în homeostazia mediului intern al intestinului, reducând proprietățile de protecție ale epiteliului mucoasei. Consecinta este un proces inflamator cronic.

Inflamatia dudenalnogo papila obicei este rezultatul unor procese patologice ale căilor biliare.

simptome duodenita

Simptomatologia duodenita cronică diferă în funcție de diferite forme clinice ale bolii. Atsidopeptichesky duodenita asociată cu gastrită antrală, adesea însoțită de ulcer gastric bacteriană și ulcer duodenal, ceea ce conduce la prezența sindromului yazvopodobnogo - durere severă în epigastric pe stomacul gol, timp de noapte sau în câteva ore de la ingestie.

Duodenita, enterită combinate cu simptome manifestate în principal intestinale (tulburări digestive, sindrom de malabsorbtie dispepsie.). Când duodenostaza caracterizat prin durere severă - paroxistice, Expander și natura răsucire, durere epigastrică, sau în jumătatea dreaptă a abdomenului, o senzație de balonare, huruitul în stomac, eructații amar, greață și vărsături de bilă.

La duodenita flux locale perturbat de bila, rezultatul este o diskinezie biliară simptomatică. Durere în proiecția PDK poate radia la cadranul superior stâng sau drept, dobândi herpes caracter. dezvoltarea Caracteristic de semne de icter, usoara ingalbenire a pielii (icter colestatic nuanță maro caracteristic) și sclerotica, a clarificat până la alb (obstructia tractului biliar plin) scaun. În sânge - bilirubinemiei.

Pentru duodenita cronică prelungită se caracterizează prin perturbarea sintezei secretină, enkephalins și alte enzime gastrointerstitsialnyh. Acest lucru se datorează reducerea proprietăților secretoare ale epiteliului mucoaselor, datorită degenerării sale. Aceste peptide sunt extrem de importante în activitatea digestivă, și eșecul duce la tulburări profunde ale tractului digestiv sunt nu numai organisme, dar și alte sisteme ale corpului, până la perturbările sistemului nervos autonom și central.

forme clinice

1. Yazvennopodobnom ( „noapte“ și durere „foame“, în epigastric sau în proiecția KPD trăgând de caractere fără iradiere. Masă andocat și luând antiacide și gastroprotectori. Adesea, arsuri la stomac și eructații amar.).
2. Formularul Gastritopodobnaya (durere, practic, după sindromul dispeptic 15-20 de minute postprandial - greață, vărsături, eructații, huruitul în abdomen, diaree, flatulență, lipsa poftei de mâncare.).
3. Holetsistopodobnaya și forma pankreatopodobnaya (durere acută, severă, este situată în dreapta sau în cadranul superior din stânga, este predispus la iradiere, are loc în funcție de tipul de colică biliară. Semne colestază sunt prezente. Dispepsie).
4. formă neuro-vegetative (prim-plan astenonevroticheskih tulburări vegetative, sindrom Deping - investigarea deficienței hormonului duodenal).
5. formă mixtă (care combină caracteristicile diferitelor forme clinice de duodenită).
6. Formularul asimptomatică (de obicei, la persoanele în vârstă - a relevat prin metode de diagnostic funcțional în timpul examinării pentru alte patologii).

diagnosticul duodenita

Diagnosticarea se poate baza pe duodenita imagine endoscopica in timpul gastroscopie. Tehnici de diagnostic suplimentare sunt:

Dacă suspectați o malignitate de leziuni ale mucoasei care efectuează o biopsie de studiu.

tratamentul duodenita

Tratamentul duodenită cronice este diferită în funcție de forma clinică.

duodenită cronică Atsidopeptichesky

Tratamentul presupune o acțiune globală pe trei fronturi:

• eradicarea helicobacter;
• protecția mucoaselor: reducerea secreției acide (protoni blocante ale pompei, H2-blocante, antiacide) și gastroprotektsiya (învăluind droguri);
• digestie de recuperare folosind preparatele enzimatice.

Duodenită cu enterită

Tratamentul exacerbărilor orientate în primul rând la excluderea din alimentele dietetice sunt slab digerate (în principal lapte, cereale), utilizarea preparatelor enzimatice pentru a restabili functiile digestive intestinale, normalizarea florei intestinale. În timpul perioadelor de remisie prezinta dieta echilibrata adecvata.

Măsuri terapeutice și preventive ar trebui să ia în considerare varianta clinică a duodenită cronică și natura comorbidități.

Duodenita pe duodenostaza fundal

Tratamentul duodenostaza este întotdeauna îndreptată la eradicarea cauzelor obstrucției a duodenului. duodenostaza funcțională tratați în mod conservator - mese frecvente în porțiuni mici, cu excepția produselor care promovează secreția de bilă, medicamente care se leaga de medicamente biliare, facilitează reglarea motilității intestinale. Efectiv intubarea duodenala cu KDP spălare.

In cazurile de adeziuni persistente rezultat obturaiei exprimate, bariere mecanice, precum și obstrucția funcțională este prezentată operație de tratament terapeutic greu de rezolvat. Tratamentul obstructie duodenal este întotdeauna efectuată într-un spital, în scopul de a preveni posibilele complicații grave.

Prevenirea si prognoza duodenită

duodenita Prevenirea primara - o nutritie echilibrata, renuntarea la fumat si moderație în consumul de alcool. Depistarea precoce si tratamentul bolilor gastrointestinale. utilizarea de medicamente exact așa cum prescris. Prevenirea recurenței la pacienții cu duodenita cronică este supravegherea regulată și examinarea anuală ambulatoriu, tratament balnear.

Prognosticul pentru monitorizarea regulată și tratament în timp util este favorabil, cu duodenita, cauzat duodenostaza după măsurile care vizează eliminarea stagnării se produce simptome inflamatorii stuhanie și, de obicei, vindeca.

Duodenita - tratament la Moscova