Dietil eter - este
proprietățile fizice
Incolor foarte mobile, lichid, transparent, volatil, inflamabil, cu un miros specific și gust picant. anestezie cu eter cuprinde 96-98% dietileter. Densitate eter anestezie 0,713-0,714; ester medical 0,714-0,717; punct de fierbere 34-35 ° C și, respectiv, 34-36 ° C. După evaporarea 1 ml de anestezie eter format 230 ml dintr-o pereche având o densitate de 2,6 și o masă moleculară relativă de 74. Se descompune sub acțiunea luminii, căldurii, aerul și umezeala, cu formarea de aldehide toxice și peroxizii cetonelor, iritanți respiratorii. Solubilitate în apă 01:12. Acesta este amestecat cu alcool, benzen, eter și acizi grași uleiuri în toate proporțiile. Ușor de aprins (aprindere uneori posibil chiar în contact cu spirala închis încălzitoare electrice), vapori de eter într-un anumit raport cu oxigen, aer și oxid de azot sunt explozive. [3]
efecte farmacologice
Mijloace de anestezie generală prin inhalare are efect analgezic și relaxant muscular, are o mare amploare a acțiunii terapeutice. Anestezia generală atunci când se utilizează ester este relativ sigur, ușor de controlat. mușchii scheletici sunt bine relaxat. Are un inotrop negativ direct (scăderea contractilității miocardului este compensată prin creșterea concentrațiilor de catecolamine în sânge). Inflicts (până la 24 de ore) de reducere a funcției hepatice și renale, reducând peristaltism (sistem simpatoadrenal stimulare) intestinal reduce CCA și plasmă (aproximativ 10%). Spre deosebire de halotan, tricloretilenă și ciclopropan eter nu cresc sensibilitatea miocardului la epinefrină și norepinefrină.
inducția anesteziei perioadă prelungită (12-20 minute). Awakening are loc în 20-40 minute după terminarea eter, o depresiune plină de conștiență trece prin mai multe ore. [1]
Farmacocinetica
Atunci când aerul inhalat este absorbit în fluxul sanguin și intră în creier. Solubilitatea relativ scăzută a esterului în rezultatele de sânge într-o creștere treptată a concentrației sale în alveolele în stadiile inițiale ale anesteziei și o reducere treptată la încetarea aportului său. Aproape toate eterul excretat nemodificat prin tractul respirator (porțiune mică excretat prin rinichi). ester miros în aerul expirat pot fi păstrate timp de mai mult de 24 de ore. [1]
cerere
anestezie generală Inhalarea în aer liber (picurare), sistem semi-deschis, semi-închis (în primul rând, în timpul intervențiilor chirurgicale scurte).
Menținerea anesteziei generale in timpul anesteziei generale cu administrarea combinată de droguri psihoactive și relaxante musculare periferice.
Hipersensibilitate, boala respiratorie acută, hipertensiune intracraniană, hipertensiune arterială; CHF, hepatică și / sau insuficiență renală, cașexie, diabet, acidoza.
Nevoia de o intervenție chirurgicală în timpul electrocauterizare sau utilizarea electrocauter.
Tuse, agitație, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, hipersecreție a glandelor bronhice; greață și vărsături.
Postoperator, - vărsături, depresie a centrului respirator; bronhopneumonie, bronșită, laringită, traheită, edem pulmonar (origine toxică), pareză intestinală, scăderea secreției biliare, acidoză metabolică, scăderea filtrării glomerulare și a cantității de urină. [1]
regim de dozare
. Când sistemul semideschis: aproximativ 2-4% eter în amestecul inspirat menținut analgezie și în afara conștienței, 5-8% - anestezie generală suprafață, 10-12% - anestezie generală profundă. Pentru un somn profund al pacientului poate necesita concentrare la 20-25%.
Simptome în toxicitate acută prin inhalare - dureri de cap, greață, dureri de spate, agitație, comportament inadecvat; apoi - oboseală, somnolență, pierderea conștienței. Respiratia cianoza rare și superficiale. akrozianoz, tahicardie. puls filiform, marcat midriază. scăderea tensiunii arteriale, stop cardiac.
În toxicitate cronică - pierderea poftei de mâncare, greață (rar vărsături), constipație, letargie, paloarea pielii, dureri de cap, amețeli, intoleranță de etanol.
Tratamentul. încetarea imediată a fluxului de aer, eliminând zona afectată de acțiune a compusului toxic în aer liber sau într-o încăpere bine ventilată. Inhalarea umezit alcalină ulei inhalare de oxigen, cu tuse persistentă - pyridylpropionamide. codeină. In / injectat 20-30 ml de soluție de dextroză 40%, cu 5 ml de soluție 5% acizi ascorbic, analeptice, dacă este necesar - medicamente sedative. Dacă depresia respiratorie - AV (trebuie să ia în considerare posibilitatea de edem pulmonar toxic), stop cardiac - masaj cardiac indirectă.
In cazul esterului de contact în tractul digestiv - provoca voma, se spală stomac (8-10 litri de apă sau soluție 2% de bicarbonat de sodiu) pentru a obține o băutură melkoistolchenny carbon activat (2-3 linguri) si apoi provoca retransmitere vărsăturile și de 10- 15 min pentru a da un laxativ salin. În viitor - tratamentul simptomatic.
Acesta îmbunătățește efectul relaxantelor antidepolarizanți musculare, anxiolitice, antipsihotice, sedativ și hipnotic de droguri.
Concentrația minimă alveolară descrește în timp ce aplicarea de oxid de azot. [1]
Măsuri de precauție
Eter pentru anestezie trebuie utilizată numai de către personal instruit pentru anestezie generala.
Inhalarea eter anestezia generală nu trebuie efectuate mai profunde III (1-2) niveluri pas chirurgical.
Când alimentarea concentrațiilor eterici mai mari (10-25%) în timpul introducerii anesteziei generale, datorită efectului iritant poate apărea iritații ale tractului respirator, laringospasmul și salivația (anestezie cu eter în prezent introductiv folosit rar).
Pentru a reduce reacțiile reflexe induse și reducerea hipersecreție atropină pre.
vapori inflamabili ester; cu concentrații de oxigen, aer și oxid de azot în unele amestecuri explozive formă.
Vaporii maxime admisibile esterice concentrare în zona de lucru este egală cu 300 mg / m.
În efectuarea anestezie cu eter general, printr-un sistem închis este necesară pentru a se conforma măsurilor, avertizare posibilitatea de explozie.
Pentru a reduce excitație eter anestezia generală este adesea utilizat după inducerea anesteziei barbiturat. Uneori începe introducerea anesteziei prin protoxid de azot și eter utilizat pentru menținerea anesteziei generale.
Folosirea musculara pentru a spori relaxarea musculara si reduce semnificativ cantitatea de anestezic necesar pentru ester - (. Pentru menținerea anesteziei generale într-un sistem semi-deschis) aproximativ 2-4%.
efect miorelaxant persista droguri ester anticolinesterazice.
Pentru anestezia generală poate fi utilizată numai ester baloanelor deschise imediat înaintea intervenției chirurgicale (atunci când este expusă la lumină, aer, căldură și umiditate în aer cauzează produsele de emisie - peroxizi, aldehide, cetone, cauzând iritații severe la nivelul tractului respirator).
inhalarea frecventă de vapori de eter provoacă dependență de droguri. [1]
emitere
Un tip de eter anestezic este stabilizat cu eter (lat. Ae r th pro narsosi stabilisatum). Adăugarea unui stabilizator (antioxidant) se extinde durata de depozitare a medicamentului. Produs într-o sticlă de culoare portocalie închise ermetic, 100 ml și 150 plantate cu o folie de dop metalic. După fiecare 6 luni de eter anestezie de stocare pentru a verifica conformitatea cu cerințele Farmacopeii de Stat.
În plus față de esterul eter produs ca anestezia medicala (lat. Ae th r medicinalis). Acest preparat purificat este mai mică decât cea anterioară și nu este potrivit pentru anestezie. Aplicat local într-un cabinet stomatologic, topic (de frecare), precum și pentru prepararea infuziilor, extracte. Uneori, numit interior cu vărsături. Doze mai mari pentru adulți interior: single - 0,33 ml (20 picături). zilnic - 1 ml (60 picaturi).
Lista B. A se păstra în loc protejat de lumină, rece, departe de surse de aprindere.