Cordonul ombilical (cordonul ombilical) de tăiere și ligatura clip
Cordonul ombilical (sinonim cordonul ombilical) - parte a placentei sub forma unui cablu elicoidal răsucită care leagă fătul la placenta. cordonul ombilical 50-60 cm lungime, 1.5-2 cm grosime; din cordonul ombilical include țesut conjunctiv gelatinos (a se vedea. lăptișor de Wharton). Cordonul ombilical sunt doua artere si una din Viena, pe care circulația fetală-placentară.
Prin patologia de cordon includ: scurtarea excesivă sau atașament ombilical plevistoe Lungime cablu (atașare la cojile la o distanță de 10-15 cm de la marginea placentei) rupe cordonului ombilical inflamație, tumori si chisturi din cordonul ombilical. Atunci când o lungă rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical observat de multe ori în jurul gâtului, membrelor, trunchiului fătului, adevărate noduri de cordon ombilical, rasucire, prezentarea și prolapsul cordonului ombilical.
Fig. 1. taie cordonul ombilical între cele două cleme.
Fig. 2. Impunerea suportului de pe cordonul ombilical. Stânga - dreapta, dreapta - greșit: 1 - inel ombilical margine de piele; 2 - bracket suprapuse; 3 - tăiat linia cordonului ombilical; 4 - cordonul ombilical.
După nașterea foarfecilor făt cruce cordonul ombilical între cele două cleme, suprapuse la 10 și 15 cm de inelul ombilical (Fig. 1), și un nou-născut este separat de placenta. După mâna reanalizare impune ligatură finală se invecineaza inelul ombilical și la o distanță de 1,5-2 cm deasupra ligaturii se taie cordonul. Înainte de secționarea cordonului șters cu alcool 95% sau 5% tinctură de iod. Stump uns cu iod, apoi strângeți ușor lână steril de bumbac îmbibat în alcool de 95%, din nou uns cu iod și se pune pe un prosop steril, pliat în patru. Un alt șervețel steril clin pliat impune sus și cravată un nod la limita dintre inel și capătul bontului ombilical.
Metodele de legare din cordonul ombilical sunt foarte diverse. Cea mai comună și ușor metoda este V. E. Rogovina - stabilire cablului pe suportul metalic (figura 2) Prin intermediul cleștele speciale. Suport cositorit crom staniu aplicată la o distanță de 0,2-0,5 cm de la inelele de piele din cordonul ombilical este tăiat la 2 cm deasupra colțarul, reziduul a fost tratat cu 5% soluție de permanganat de potasiu. P. banda up nu ar trebui să fie. Ulterior cablul și adiacent la zona abdominala a pielii tratate o dată pe zi cu 5-6% permanganat de potasiu până la reziduu ombilical nu dispar (de obicei 4-5 zile). După aceea, rana a fost tratat zilnic cu soluție de alcool sau 60-70% de permanganat de potasiu. rana ombilicala se vindeca in 2-3 zile.
Metoda omfalotripsii - zdrobire din cordonul ombilical angiotribom sau alt instrument cu o prindere fermă - acum rar utilizate.
De la 6-7 săptămâni de gestație în procese active jeleu Wharton a continua de sange (insule de sânge sunt formate și o rețea densă de capilare sanguine). Ele aparțin unui tip de adventitial vasculare, considerând că acestea pot fi o sursă de sângerare în aspic țesutul Wharton.
Numeroase metode de intersecție și legarea cordonului ombilical poate urmări o revenire mai favorabilă a bontului ombilical, dezertarea ei si infectia buric de avertizare timpurie. Acesta a oferit un instrument special pentru a pune pe cablul după inelul de cauciuc intersecție Kuzmina.
Prin analogie cu practica chirurgicală a fost propusă de strivire a cablului (omfalotripsiya) angiotribom sau alt instrument cu o clemă puternică (omfalotrib) care ar putea fi lăsate la nou-nascuti 3-4 ore (de exemplu, pensete Vora). În acest scop, este posibil să se aplice o clemă convențională Kocher (dimensiuni mici, cu dinți tăiate); la aplicarea inelului de strângere cu care se confruntă-l spre piept. Aproape de metoda omfalotripsii Rogovin - impunerea pe clema de metal din cordonul ombilical (cum ar fi capse chirurgicale Michel aplicate pe rana de piele) căpușă speciale. In schimb, un suport special Rogovin oferit după zdrobire forcepsul P. Kocher să impună pe laturile opuse ale celor două capse chirurgicale convenționale. Pentru mumificarea rapid cordonul ombilical este mai profitabil pentru a pune suportul cât mai aproape posibil de inelul ombilical; nu pentru a captura sau diverticul Meckel urahusa recomanda înainte de a aplica între paranteze inspectați P. împotriva sursei de lumină, în special atunci când ligatură este aplicată cordonul direct din inelul ombilical.
Pentru a accelera sale mumificãrii bontului ombilical gips tratat, permanganat de potasiu, tanin, clorură de sodiu, alcool. Înainte de a cordonului de trecere sugerat administrează în soluție pe bază de gelatină Wharton de sare de sodiu de penicilină (100 000 de unități) în 5 ml de soluție salină. Pe bontul cordonului ombilical impune un bandaj steril, cel mai adesea prin metoda Chistyakova: ia două tifon pătrat 10-12 cm lungime; un șervețel este aplicat direct bontului ombilical, celălalt clin pliat (triunghi), legat la inelul de interfață și bontului ombilical.
Există o metodă de îngrijire pentru restul cordonului ombilical, fără un bandaj. Înainte de a traversa cordonul ombilical nu prelucrate; retras la 1 - 1,5 cm de piele a inelului, cablul este aplicat la ligaturi de mătase, unul ușor deasupra celuilalt și se intersectează ea între ele; înainte de a cădea nevândut ombilicala orice tratament nu este expus; nou-născuți în primele zile înfășat în scutece sterile. Cu această metodă, reziduul este PA in vivo și va mumificată; la aplicarea bandajelor ultima ușor umezit cu urină, care împiedică dezvoltarea gangrena uscată a reziduurilor ombilical.
Introducerea Promising în vasele de sânge și medicamente ombilicale în tratamentul diferitelor stări patologice ale nou-născutului. In formele severe nou-născuți asfixiate se administrează soluții hipertonice de clorură de calciu și glucoză sau sânge în artera ombilicală. Sângele este introdus sub variind 60-100 la 220 mm Hg presiune. Art. Venei ombilicale sunt utilizate pentru transfuzie de schimb cu erythroblastosis nou-născut; Această metodă este mult mai ușor și mai eficient decât introducerea sângelui în vasele periferice.