Alergia la anestezice locale - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Alergia la anestezice locale - hipersensibilitate la medicamente utilizate pentru anestezie locală în general chirurgicale practica, stomatologie, neurologie, ginecologie si oftalmologie. Procesul patologic poate continua în forma și reacții pseudo-alergice. Manifestările clinice caracterizate prin urticarie dezvoltare, dermatită, edem angioneurotic, bronhospasm anafilactic. Diagnosticul implică istoricul de examinare depozit de studiu alergie (teste cutanate, teste de provocare, determinarea IgE în ser și altele.). Tratament: evitarea contactului cu alergeni, antihistaminice, glucocorticoizi, restabilirea funcțiilor respiratorii și circulatorii.
Alergia la anestezice locale
Alergia la anestezice locale - sensibilitate crescută la anumite medicamente, utilizate pentru anestezie locală în timpul operațiilor chirurgicale minore și proceduri medicale. reacții alergice Adevărat la anestezie sunt rare, proces patologic adesea are loc în conformitate cu pseudoalergice mecanismului. Hipersensibilitatea dezvoltă de obicei anestezice locale de tip ester, a cărui structură chimică conține esteri ai acidului benzoic (procaină, tetracaină, benzocaină), cel puțin la medicamente Amidă contin (lidocaină, trimecaine, articaine și altele.). Conform datelor statistice, și reacții pseudo-alergice asociate cu utilizarea de anestezice locale sunt 6-20% din toate cazurile de alergie de droguri.
Cauzele alergie la anestezice locale
anestezice locale sunt utilizate pe scară largă în diferite ramuri ale practicii medicale, in special in chirurgie ambulatorie, stomatologie. Oftalmologie. ginecologie si endoscopie. Distinge aminoefirnye (benzocaină, procaină, tetracaină) și aminoamidă (trimekain lidocaină, melivakain, articaina, prilocaina, etc.), anestezice locale. Aceste medicamente sunt utilizate ca preparate injectabile, aerosoli, picături, creme, de multe ori la principalele mijloace care furnizează anestezie locală, se adaugă alte componente care reduc doza de anestezic și de a îmbunătăți calitatea analgezie. Hipersensibilitatea pot fi marcate la orice substanțe care fac parte din anestezie locală.
Adevărata alergie la anestezice locale, cu participarea unor mecanisme imunologice este foarte rară și nu este mai mult de un procent din toate cazurile de intoleranță la acest grup de medicamente. Astfel, ca răspuns la administrarea repetată a anestezicului local timp de câteva minute se dezvoltă reacții alergice de tip imediat mediată de IgE, urticarie și manifestând anafilaxie. O reacție alergică poate fi întârziată, care apar la câteva ore după contactul repetat cu medicamentul problematic. Astfel, există o recunoaștere a antigenului de către limfocite T sensibilizate cu sinteza ulterioară a limfokine și dezvoltarea răspunsului inflamator. În acest caz, o alergie la anestezice locale se manifestă edem local și dermatită de contact alergică.
Mai multe comune nu este o alergie adevărată, un pseudo-răspuns la anumite componente ale anestezicului. mecanisme imunologice nu sunt astfel utilizate, iar procesul patologic se dezvoltă ca urmare a eliberării directe de histamină nespecifice, prezente în celulele mastocite și bazofile, sau activarea sistemului complement. Atunci când alergie false la anestezice locale severitatea clinică depinde în primul rând de doza de droguri și rata sa de introducere.
Simptomele de alergie la anestezice locale
Principalele manifestări clinice de alergie la anestezice locale depind de tipul de hipersensibilitate de droguri. Odată cu dezvoltarea de reacție alergică imediată este mai frecventă la nivelul leziunilor alergice ale pielii de tipul de urticarie cu apariția de eritem și mâncărime blistere de culoare roz. Angioedemul poate să apară brusc țesut subcutanat, care se menține timp de mai multe ore (zile) și este un anumit pericol în leziunile mucoasei laringiene. O manifestare rara, dar grava procedură de alergie la anestezice locale - șoc anafilactic. care se caracterizează printr-o perturbare a sistemelor respirator și cardiovascular și absența în timp util face primul ajutor este adesea fatală.
Odată cu dezvoltarea hipersensibilității de tip întârziat sunt principalele caracteristici ale modificărilor locale ale pielii și țesutului subcutanat: dermatită de contact, eritrodermie, eritem nodos. rar - vasculită alergică. manifestări de intoleranță Pseudoallergy de medicamente pentru colectorul de anestezie locală și includ leziuni ale pielii (edem local și eritem, prurit comună a pielii), rinoconjunctivita, spasm laringian și obstrucție bronșică, enterocolite și reacții anafilactice cu hipotensiune arterială. amețeli. slăbiciune generală și leșin.
Diagnosticul de alergie la anestezice locale
Diagnostic precis de alergie la anestezice locale prezintă adesea anumite dificultăți, deoarece există mulți factori cauzali care duc la intoleranta acestui grup de medicamente. Acest efect toxic din cauza excesului dozei de anestezic, și având idiosincrasii inerente (hipersensibilitate) la medicament din cauza perturbarea sistemelor enzimatice ale organismului și alergii și pseudo-alergice.
Pentru a stabili un diagnostic precis necesită o colectare generală atentă și anamneza alergică, analiza manifestărilor clinice de hipersensibilitate, consultarea alergolog imunolog. dermatolog. medici specialisti Otolaringolog si alte. Pentru ca adevarata alergie la dezvoltarea anestezice locale de simptome caracteristice sub utilizare repetată problematice doze minime ale medicamentului (5-10 zile după contactul inițial) și reacții alergice (urticarie, anafilaxie), care apar la fiecare administrare ulterioară alergen.
Când severitatea pseudoallergy manifestărilor clinice de intoleranță anestezic depinde de doza și rata de administrare. Pentru reacțiile de diferențiere și pseudo-alergice sunt efectuate astfel frecvent utilizate în metodele de alergie, cum ar fi testarea pielii și teste provocatoare. Astfel de studii ar trebui să fie efectuate numai de către un medic, un alergolog la instituția în cazul în care toate condițiile de acordare a primului ajutor calificat, în cazul unor eventuale complicații. Cele mai multe proceduri de diagnosticare sunt (soluție de apă de gură anestezic timp de 2 minute) în condiții de siguranță și slop testul muco gingivală (aplicarea unui anestezic local pentru porțiunea de gumă în 50 minute soluție).
Pentru a clarifica diagnosticul de alergie reală la anestezice locale efectuate teste de sânge, cu un anumit nivel de triptază, histamina. totală și IgE specific în ser. Diagnosticul diferențial cu alte alergice si pseudo-reactii la medicamente, alimente, latex și alte componente. Este important să se facă distincția simptomele alergiei de intoxicație după administrarea de doze mari de anestezice. În plus, trebuie amintit faptul că mai există cazuri frecvente de reacții psiho-vegetative la anestezice locale cu dezvoltarea sincopa vaso-vagale. atac de panică (crize vegetative) și tulburări isterice (conversie).
Tratamentul de alergie la anestezice locale
Măsuri terapeutice în caz de alergie la anestezice locale includ evitarea utilizării de medicamente la care intoleranța observată în istorie, și înlocuindu-le cu medicamente de la un alt grup. La imposibilitatea unei astfel de substituție ar trebui să fie posibilă utilizarea de sedare intravenoasa, anestezia generală intubație, analgezice narcotice și non-narcotice, hipnotic, acupunctura si stimulare electrica. asistență medicală de urgență în cazul în care sunteți alergic la anestezice locale includ terapie de perfuzie. utilizarea de epinefrina, antihistaminice și corticosteroizi, menținerea funcției de circulația sângelui și respirația.